国匾廛腿丝痘堂基志垫!Q生!!旦筮堑鲞筮鱼期l进』啦旦卫璺通y￡Ⅱ￡!遵，盟Q!￡m坠丛箜!Q，y尘：堑，盟Q：互带状疱疹同位反应及相关皮肤病李晓庆蔡丽敏【摘要】同位反应是在原有皮肤病治愈的基础上，在同一部位出现与原有疾病无关的另一种疾病的现象。此现象的发生虽然临床少见，但近年来，带状疱疹同位反应相关的皮肤病报道有增多趋势，且病种多样化，有慢性荨麻疹、扁平苔藓、环状肉芽肿、结节性痒疹、银屑病等。有关其发生机制目前尚不清楚，多数人认为，同位反应的发生可能与水痘一带状疱疹病毒感染改变了局部皮肤的免疫状态有关。【关键词】疱疹，带状；皮肤表现；皮肤疾病IsotopicresponsefollowingherpeszosterandrelateddermatosesLIXiao—qing,CA|Li-min．DepartmentofDermatology,FirstClinicalHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001，ChinaCorrespondingauthor：CAILi．min．Emaihfimincai@gmail．com【Abstract】Isotopicresponseisdefineda8t11eoccurrenceofanewskindisorderatthesiteofanotherhealedandunrelateddermatosis．Althoughisotopicresponseisrareinclinic．therehasbeenincreasingreportsonisotopicresponsefollowingherpeszosterinrecentyears．Moreandmoreskindisordel'8havebeeninvolvedinthephenomenon，includingchronicurticaria，lichenplanus，granulomaannulare，prurigonodularis，psoriasis，andSOon．Themechanismofisotopicresponseremainsunanswered，andiSconsideredtobeassociatedwiththealterationoflocaljmmunestatusinskinbyjnfecfionwitllvariceUa-zostervirus．【Keywords】Herpeszoster；Skinmanifestation；Skindiseases带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)所致的一种常见皮肤病，多发生于老年人及体质较差者。VZV长期潜伏于人体脊髓神经根或神经节中，与机体共生存，当机体抵抗力下降时可被激活，引起神经和皮肤的炎症反应。近年来，临床上逐渐观察到少数带状疱疹治愈后，经数天或数年，在同一部位出现一些与带状疱疹无关的其他皮肤病的现象，称之为带状疱疹同位反应。在短时间内若出现这种同位反应，易被误诊为带状疱疹复发或VZV重激活，导致不必要的抗病毒治疗。因此应对带状疱疹同位反应有所认识，当带状疱疹治愈后在同一位置出现新的皮肤损害应该考虑到同位现象。1带状疱疹同位反应及其机制1．1带状疱疹同位反应：Wyburn．Mason首先对这一现象进行描述，在一个已经治愈的皮肤病的发病部位上发生另一种与原发皮肤病无关的新的皮肤病。1995年，Wolf等⋯将这一现象命名为同位反应。多报道同位反应易发生在恶性肿瘤或HIV感染的免疫抑制的患者，但也可以发生在正常的无其他疾病的人群。皮肤是有记忆功能的，这种功能往往会DOI：10．37601cma．j．issn．1673-4173．2010．06．015作者单位：150001哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科通信作者：蔡丽敏。Email：limineai@gmail．com·综述·持续一生，与机体内的免疫记忆细胞相关。同位反应现象与这种记忆现象相似，容易产生一些混淆。有报道，同位反应多发生在带状疱疹愈后的同一部位，而记忆现象则很少发生在带状疱疹愈后的位置上[21。1．2发生机制：同位反应的发生机制目前尚不清楚。多数学者认为，同位反应是由于病毒感染改变局部皮肤的免疫状态，引起局部的免疫高反应性而形成肉芽肿、假淋巴瘤、血管炎、湿疹等损害或者引起局部免疫抑制而引发细菌、真菌、病毒的感染及皮肤肿瘤等旧]。VZV可能通过对神经的改变来影响局部的免疫状态，如神经肽的释放可能是免疫异常及同位反应发生的关键。Schena等【43认为，带状疱疹同位反应的发生是由于VZV感染后，病毒抗原与组织抗原发生变化，导致一种非典型的迟发型超敏反应和一个长时间的免疫学改变，致使相关的易感区域产生第2种疾病。Ruocco等心]认为，病毒、免疫、神经及血管源性因素均参与同位反应的发生机制。病毒首先损伤皮肤神经纤维，导致神经肽分泌，随后产生免疫功能损伤，通过影响T淋巴细胞、单核细胞、内皮细胞、肥大细胞的功能，致使局部免疫功能发生改变及促进血管生成的反应，从而形成炎症性或肉芽肿性皮肤反应。还...
