the mrta 诊断原发性面肌痉挛的临床价值guide downloadVIP专享VIP免费

上海第二医科大学学报AcademicJournalofShanghaiSecondMedicalUniversityVol.2"No.#Jun.2$$"【基金项目】上海市浦东新区自然科学基金（PW2$$#）资助项目.【作者简介】柴维敏（%&’2(），女，浙江宁波人，主治医师，博士生.【文章编号】)$2"*("*&*（2$$"）$#($"&2($+·临床研究·MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值柴维敏1，陈克敏1，丁小龙2，李磊3，谭令1，曹艳1，沈加林3，姚秋英3，朱震娅3（上海第二医科大学1瑞金医院放射科，上海200025；2宝钢医院放射科；3仁济医院放射科）【摘要】目的评价MR断层血管成像（MRTA）在原发性面肌痉挛（EHFS）临床诊断中的价值。方法102例确诊单侧EHFS患者和70例正常志愿者，接受双侧面神经MRTA检查，每侧面神经均获取横断面、斜冠状面及冠状面三个断面的图像。结果MRTA显示，患侧面神经血管接触及压迫的阳性率83.33%明显高于健侧13.22%（P<0.01）；综合三个断面进行判断，可较任何单一断面获得更高的敏感性（83.33%）、特异性（86.78%）、准确性（85.76%），以及与临床症状的一致性（Kappa=0.672）。结论血管明确接触/压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有着密切的关系；多平面MRTA成像有助于提高MRI检出血管接触或压迫的敏感性、特异性和准确性。【关键词】面神经；面肌痉挛；神经血管接触/压迫；磁共振断层血管成像【中图分类号】,745-12；,814-42【文献标识码】.ClinicalValueofMRTomographicAngiographyintheDiagnosisofEssentialHemifacialSpasmCHAIWei-min1，CHENKe-min1，DINGXiao-long2，LILei3，TANLing1，CAOYan1，SHENJia-lin3，YAOQiu-ying3，ZHUZhen-ya3（1DepartmentofRadiology，RuijinHospital，ShanghaiSecondMedicalUniversity，Shanghai200025，China；2DepartmentofRadiology，BaogangHospital，3DepartmentofRadiology，RenjiHospital，ShanghaiSecondMedicalUniversity）Abstract：)Objective)ToevaluateMRtomographicangiography（MRTA）intheclinicaldiagnosisofessentialhemifacialspasm（EHFS）.)Methods)MRTAofbilateralfacialnerveswasperformedon%$2establishedEHFSpa-tientsand’$asymptomaticvolunteersascontrols.Imagesofthreeplanesincludingtransverse，obliquecoronalandcoronalsectionswereobtainedforeachpatient.)Results)Thepositiverateofneurovascularcontact/compression（NVC）detectedbyMRTAinsymptomaticsides（*/.//%）wassignificantlyhigherthanthatinasymptomaticsides（%/.22%）（P0$.$%）.ComprehensiveevaluationbasedonallthreeMRTAplanescouldobtainbettersensitivity（*/.//%），specificity（*#.’*%），accuracy（*".’#%）andcorrespondencewithclinicalsymptoms（Kappa1$.#’2）thananysingleplane.)Conclusion)ThesignsofneurovasculardefinitecontactandcompressiondetectedbyMRTAweredefinitelyrelatedwiththeoccurrenceofEHFS.MultiplanarMRTAmayachieveoptimalcorrespon-dencewithclinicalsymptomsandimprovesensitivity，specificityandaccuracyindetectingNVC.Keywords：)facialnerve；)hemifacialspasm；)neurovascularcontact/compression；)magneticresonancetomographicangiography))面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）是由于面神经运动纤维机能异常亢进导致其所支配的半边颜面部肌肉部分或全部发生阵发性不自主抽搐，通常为单侧发病，双侧受累者较少，女性略多于男性。发病初期常为一侧眼轮匝肌间歇性抽搐，以后范围可逐渐扩展至口轮匝肌及其他面部表情肌，甚至包括颈阔肌，但一般不累及额肌。临床将本病分为原发性和继发性两大类。继发性HFS多能找到明确的病·295·No.6柴维敏，等：MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值因，包括桥小脑角区的各类肿瘤性、血管性及炎症性病变等；原发性面肌痉挛（essentialhemifacialspasm，EHFS）由于在提出神经血管接触/压迫（neurovascu-larcontact/compression，NVC）理论之前，临床无法找到确切的病因，当时的影像学技术水平也无法提供相关的客观依据，就此命名。目前尽管已有较多研究［1#$］表明其与面神经脑干起始段（rootentry...