檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲檲殘殘殘殘临床研究阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响姚均迪，沈彬，朱永武，赵峰，赵宏坤，蒋逸风，林晓耘［摘要］目的观察阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响。方法26例华法林抗凝治疗后国际标准化比值(interna-tionalnormalizedratio，INR)稳定在1．5～2．5之间的患者，每晚加服阿托伐他汀20mg，观察两药合用前，合用后1、2、3、4周的凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、INR、华法林剂量变化以及出血情况。结果两药合用前后患者的PT及INR差异无统计学意义(P＞0．05)，合用后华法林每周剂量与合用前平均剂量差异无统计学意义(P＞0．05)。26例患者合用药1周后，有2例分别出现轻度齿龈出血和鼻衄，华法林剂量减少0.625mg后出血均停止。结论阿托伐他汀不影响华法林抗凝作用，不增加出血的风险性，两药合用后也不需要调整华法林剂量。［关键词］华法林;阿托伐他汀;抗凝;出血;并发症［中图分类号］R973+．2［文献标识码］A［文章编号］1009－0754(2011)06－0377－03EffectofatorvastatinontheanticoagulationofwarfarinYAOJun-di，SHENBin，ZHUYong-wu，ZHAOFeng，ZHAOHong-kun，JIANGYi-feng，LINXiao-yun(DepartmentofCardiovasology，No．411Hospital，CPLA，Shanghai200081，China)［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectofatorvastatinontheanticoagulationofwarfarin．MethodsTwenty-sixpatientswithlong-termwarfarintherapy，whoseprothrombintime/internationalnormalizedratio(PT/INR)wasmaintainedbetween1．5-2．5，wereadministered20mgatorvastatinonceeveryevening．Changesin(PT/INRandthedosageofwarfarinwereobservedbothbeforeandafter1，2，3，4weeksofcombinedtreatmentwiththe2drugs．Theoccurrenceofbleedingwasalsoobservedinthese26patients．ResultsTherewerenostatisticallysignificantdifferencesinPTandINRbothbeforeandaftercombinedadministrationofthe2drugs(P＞0．05)．Nosignificantdifferencescouldbenotedintheweeklydosageandaveragedosageofwarfarin，followingcombinedadmin-istrationofthedrugs(P＞0．05)．Afteroneweekofcombinedadministrationofthe2drugs，slightgingivalbleedingandnosebleedingoccurredin2casesofthe26patients．However，bleedingwasstopped，followingareduceddosageofwarfarinby0．625mg．ConclusionAtorvastatinseemstohavenoeffectontheanticoagulationofwarfarin．Theriskofhemorrhageseemstobeverylow，fol-lowingcombinedtreatment．Forthisreason，thereisnoneedfortheadjustmentofthedosageofwarfarin．［Keywords］Warfarin;Atorvastatin;Anticoagulation;Hemorrhage;Complication［作者单位］200081上海，解放军第四一一医院心血管内科华法林可预防和治疗心脑血管血栓性疾病，显著降低心房颤动患者栓塞事件的发生率，但出血是最多见、最主要的并发症，导致临床医师对其安全性存有疑虑。影响华法林抗凝疗效的因素很多，合并用药是引起华法林抗凝作用增强的因素之一［1］。他汀类药物具有调脂和稳定动脉粥样斑块作用，广泛应用于心脑血管疾病。临床上很多患者需要联合使用他汀类药物和华法林进行治疗。本研究以凝血酶原时间(prothrombintime，PT)和国际标准化比值(internationalnormalizedratio，INR)作为华法林抗凝监测指标，对26例华法林联合应用阿托伐他汀患者进行了临床观察，了解联合用药前后患者的PT、INR和华法林剂量变化以及出血情况。1资料与方法1．1病例资料2008年12月至2010年10月住院患者26例，男15例，女11例，年龄50～75岁，平均·773·海军医学杂志2011年11月第32卷第6期JournalofNavyMedicine，Vol．32，No.6，Nov．2011(65．20±12．50)岁。服用华法林原因:16例有持久性心房颤动，7例有深静脉血栓史，3例心脏人工机械瓣膜置换术后。合并疾病有冠心病11例，血脂异常10例，风湿性心脏病3例，脑梗死2例。其中16例入院前已服华法林，INR维持在1．5～2．5之间。所有患者均无血液病和出血性疾病、慢性肝病和肾功能不全，无服用明显影响PT和INR的药物。1．2服药方...
