3年社区干预综合治疗,IVST、LPWd、LVEF有显著改善,而对照组患者3年后LVEF与Tei指数都较以前退步,说明社区干预能有效降低高血压患者心脏并发症。笔者的临床资料也表明,高血压患者在左室收缩功能正常,左室舒张功能下降不严重,尚无心肌肥大而左室整体功能已受损时,Tei指数可出现有统计学意义的变化。对照组3年后LVEF与Tei指数较以前差,说明不能有效地控制高血压,时间长久将使左室收缩功能受损。此组患者LVEF在3年时间就发生明显下降,比一般情况发展快,其原因可能与所观察的对象都有长期的高血压病史,并且属高危和极高危患者,大多伴有高脂血症和糖尿病,尤其是3年中血压、血脂、血糖都控制不佳有关。实践表明,在社区干预的时间里,可以定期举办高血压病知识讲座,督促高血压患者正规服药,合理膳食,科学运动,培养健康心理,这些有计划、有步骤的社区健康教育和措施能使患者逐步建立起健康的生活方式,消除或减轻危险因素,从而使高血压得到有效控制[5]。这些综合因素是干预组患者超声心动图4项指标改善的原因。因此,开展社区干预,对高血压患者进行长期系统的管理,对控制高血压,预防心脏并发症,是一种有效可行的方法,值得推广。参考文献:[1]�朱文玲.超声心动图评价左心室功能[J].中国心血管杂志,2008,13(4)�241-243.[2]凌月蓉,叶军,任苓,等.Tei指数对原发性高血压患者左室功能的研究[J].赣南医学院学报,2008,28(4)�508-509.[3]郭雪微,王雪里红,马玉山,等.影响冠心病左室重塑及心功能的多种因素[J].中华心血管病杂志,2004,32(11)�992-995.[4]AmlovJ,EvansJC,MeigsJB,eta.lLow�Gradealbuminuriaandincidenceofcardiovasculardiseaseeventsinnonhypertensiveandnondiabeticindividuals:theFranminghamHeartStudy[J].Cir�culation,2005,112�969-975.[5]那开宪,黄中红,杨洪江.高血压社区综合干预的效果评估[J].中国临床医生,2004,32(3)�21-23.收稿日期:2010-07-10;修回日期:2010-07-28尘肺小阴影在CT和高分辨率CT上的表现贾珂君1,贺咏平2,郝佐红2(1.包头医学院第一附属医院职业病科,内蒙古包头014010;2.包钢劳动卫生职业病防治研究所,内蒙古包头014010)摘�要:�目的�探讨尘肺阴影在CT和高分辨率CT(HRCT)上的表现,为尘肺的早期诊断提供依据。方法�选择某钢铁企业73例粉尘作业工人,其中观察对象15例,期36例,!期17例,∀期5例。进行常规CT和HRCT扫描,观察各期尘肺小阴影在CT及HRCT下的形态、分布特点。结果�在HRCT上,圆形小阴影更为明确,且相对独立,以小叶中心、支气管血管束及胸膜下较为显著;除圆形小阴影外还有细小分支状影,有较多的支气管血管束呈串珠样改变。不规则小阴影主要表现为双肺线状影、小叶中心气肿及小叶中心分支状影、小叶间隔增厚及网织影、蜂窝影以及肺大泡。大阴影的CT值在95~115HU之间,周围有气肿及大疱,且大阴影的上下层面均有相当数量的q影、r影。结论�CT尤其是HRCT在显示小阴影的分布、形态、大小方面有着重要的价值,对大阴影的早期改变以及大阴影的内部病变和外围情况的显示上优于X线平片。因此在尘肺的诊断,尤其是鉴别诊断中,CT有着独特的优势。关键词:�尘肺;小阴影和大阴影;CT;高分辨率CT中图分类号:R135����文献标识码:A����文章编号:1008-1089(2010)10-0026-04do:i10.3969/.jissn.1008-1089.2010.10.010��目前尘肺的诊断主要依据后前位高千伏胸片,由于它是一种重叠影像,所以在尘肺的诊断中有很大的局限性。随着CT成像技术的不断发展,CT用于尘肺的诊断得到了越来越多人的关注。多数研究认为[1-3],CT特别是高分辨率CT在尘肺的早期改变以及尘肺大阴影的诊断方面明显优于胸片。本文观察了某钢铁企业原料、冶炼、耐火材料等作业环境中73例已确诊为观察对象和尘肺的CT及HRCT的改变,现将结果报告如下。1�资料与方法1.1�选择对象�某钢铁企业原料、冶炼、耐火材料等工种73例,均为男性,年龄40~80岁,平均61.8岁;接尘工龄9~40年,平均27.2年;接触的粉尘中平均游离二氧化硅(SiO2)含量为1.69%~#26##论著与经验交流#������������������(总746)中国临床医生2010年第38卷第10期�22.01%。以高千伏后前位X线胸片,按照国家∃尘肺病诊断标准%(GBZ70-...
