寻常型痤疮(AcneVulgaris)何黎教授何黎教授昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室皮肤性病教研室2011-8-121概述一、概述：痤疮（Acne）：是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的一种见的、发生于毛囊皮脂腺的种慢性炎症性皮肤病，临床表现富含皮脂腺的部位临床表现：富含皮脂腺的部位。在颜面、前胸、后背出现粉刺粉刺(d)丘疹丘疹(l)(l)(comedonescomedones)，丘疹，丘疹(papules)(papules)，脓疱（脓疱（pustules)pustules)、囊肿、囊肿(cysts)(cysts)、、结节结节(dl)(dl)瘢痕结节结节(nodules)(nodules)及瘢痕(scars)。2011-8-122轻型轻型2011-8-123轻轻重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）2011-8-1242011-8-125重型痤疮探索教学痤疮探索教学其发病率高达45.6%。特别是重型痤疮严重影响了人们的容貌和身心健康近年来引起了皮肤科医响了人们的容貌和身心健康，近年来引起了皮肤科医师高度的重视。为此，对痤疮发病机制及防治措施的研究是当前皮肤科领域亟待解决的问题之一。此外，痤疮患者前皮肤科领域亟待解决的问题之此外，痤疮患者为什么具有不同的临床表型？这也是我们需要探讨的问题问题。2011-8-126痤疮的病因和发病机理探索研究教学痤疮的病因和发病机理(Etiology&pathogenesis)目前公认机制�雄激素(Androgenic)作用有待进一步研究机制�证实痤疮是否为多基�毛囊导管角化过度�痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium�证实痤疮是否为多基因遗传病？�遗传模式？acnes)�免疫学因素(immunologicfactor)�遗传模式？�易感基因？（编码雄激素代谢酶基因）)�其他因素：遗传(heredity)因素、饮食(diet)、化妆品(cosmetics)等激素代谢酶基因）�明确环境因素？()等�可能是一种多基因遗传病2011-8-127痤疮发病机制ZouboulisCC,EadyA,PhilpottM,GoldsmithLA,OrfanosC,cunliffeWCRosenfieldR.Whatisthepathogenesisofacne?ExpDermatol2005:14:1431522011-8-128Dermatol2005:14:143–152.痤疮的发病机制（雄性激素启动）2011-8-129痤疮的病因和发病机理其它诱科研成果用于教学(Etiology&pathogenesis)其它因素可诱发和加重�遗传(heredityfactor)：我科的研究结果首次证实痤疮是一种多基因遗传病，首次发现CPY17基因CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关因、CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关。�饮食(diet)：脂肪、糖类、可可、香辣刺激食物�饮食(diet)：脂肪、糖类、可可、香辣刺激食物�情绪紧张（Nervus)�化学因素(chemicalfactor)：矿物油，碘、氯、化学因素()矿物油碘氯溴等�环境因素(envionmentalfactor)：日晒、污染�药物(d)雄激素避孕药皮质类固醇抗�药物(durg)：雄激素、避孕药、皮质类固醇、抗结核药异烟肼等2011-8-1210三、临床表现(Clinicalforms)(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。(2)好发部位：皮脂溢出区——面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。(3)皮损特点：原发皮损为粉刺(comedones)(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹(papule)、脓疱白头粉刺)，可发展为丘疹(papule)、脓疱(pustule)、结节(nodule)、囊肿(cysts)及瘢痕(scars)，可数种皮损并存，散在分布。(4)自觉症状：伴轻微痒痛。(5)病程慢性反复发作2011-8-1211(5)病程：慢性，反复发作。Pillsburg法，分成4级：Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部Ⅱ级：Ⅰ浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身2011-8-1212根据Pillsbury分类法将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型轻型轻型2011-8-1213轻轻重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）2011-8-12142011-8-1215重型痤疮四、诊断（Diagnosis）(1)发病年龄：好发于青年男女。（age）（age）(2)好发部位：对称分布于颜面（以额、面颊为主）、(Location)前胸后背部。(Location)前胸后背部。(3)皮损特点：皮损为散在性粉刺(comedones)(Lesion)丘疹(papules)、脓疱(pustues)、(eso)丘疹(papues)、脓疱(pustues)、结节（nodules)、囊肿(cysts)及瘢痕(scars)等。(4)病程：慢性，反复发作。(Couseofdisease)2011-8-12162011-...
