文章编号:1008-5572(2004)06-0488-03CDHORIZON前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症余铮,罗新乐,李振宇,闫洪印,颜滨(深圳市第二人民医院脊柱外科、广东省创伤救治科研中心骨科,广东深圳518035)摘要:目的探讨CDHORIZON前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的应用价值。方法对21例退行性腰椎管狭窄症患者经从前路行椎管扩大减压植骨、CDHORIZON内固定术,术后经3～30个月,平均9个月的随访。结果17例术前腰痛、间歇跛行症状完全消除,下肢乏力基本消除,术后1个月戴腰围行走800～1500m,2例术前双下肢肌力0级,术后2个月恢复至4级。手术优良率90.5%。结论前路CDHORIZON系统治疗退行性腰椎管狭窄症可以达到有限化的椎管扩大、融合和固定,不过多干扰脊髓,临床效果满意。关键词:前路;内固定系统;治疗;退行性;腰椎管狭窄症中图分类号:R681.5+7文献标志码:BTreatmentofRegressiveLumbarSpinalStenosiswithCDHORIZONInternalFixationSystembyAn-teriorApproachYUZheng,LUOXin2le,LIZhen2yu,YANHong2yin,YANBin(DepartmentOfSpinalSurgery,ShenzhenSecondPeoplesHospital,Shenzhen518035,China)Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueofTreatmentofregressivelumbarspinalstenosiswithCDHORIZONin2ternalfixationsystembyanteriorapproach.Methods21casesofregressivelumbarspinalstenosiswereoperatedwithvertebralcanaldecompression,bonegraftandCDHORIZONinternalfixationsystembyanteriorapproach.Theywerefollowedup3～30months(average9months).Results17caseswithsymptomoflowbackpain,intermittentclaudica2tionpreoperativewerevanishedpostoperative.Inertiaoflowerlimbnearlyrecovered.Theycanwalk800～1500meterswearingwaistline1monthafteroperation.2cases′myodynamiarecovertograde4postoperativefromgrade0preopera2tive.Thefinerateoftreatmentwas90.5%.ConclusionTreatmentofregressivelumbarspinalstenosiswithCDHORI2ZONinternalfixationsystembyanteriorapproachmayaugmentvertebralcanal,fixandconfluencespine.Ithadlittleinteractiontospinecord.Theeffectofclinicaltreatmentwassatisfied.Keywords:anteriorapproach;internalfixationsystem;regression;lumbarspinestenosis退行性腰椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因,属于后天获得性椎管狭窄的一种类型,随着人口老龄化,发病率明显增高。近年来,手术技术的提高和内固定器材改进,后路椎板减压融合固定手术取得很大的进展,但也出现术后不稳、植骨融合率低、椎管再狭窄等一系列问题。我院自2000年2月起采用CDHORIZON前路内固定系统治疗退行性椎管狭窄症21例,获得满意的效果,报告如下。1临床资料本组男12例,女9例。年龄48～63岁,平均58岁。病程8个月～9年,平均37个月。21例病人均有腰背部疼痛、下肢乏力及间歇性跛行等症状,6例伴有大小便功能障碍,2例双下肢完全瘫,10例有足外侧痛觉减退和�或跟腱反射减弱。术前影像学检查:a)常规拍摄腰椎正侧位X线片和腰椎过伸、过屈侧位片,判断腰椎的一般结构和稳定性,排除肿瘤和结核。b)MRI检查21例,均显示相应节段硬膜囊受压变形、变细。c)椎管碘水造影21例,从正位、侧位、斜位多方位摄片,观察椎管的形态,明确狭窄椎管的部位、范围、程度,排外其他引起马尾间歇性跛行的椎管内病变,其中L2～3,L3～4,L4～5,L5～S1四平面狭窄者6例,L2～3,L3～4,L4～5三平面狭窄4例,L3～4,L4～5,L5～S1狭窄3例,其余8例为2平面狭窄,狭窄平面椎间盘膨出和突出,无破裂。d)CT扫描21例,重点显示关节突、侧隐窝的结构和椎管的矢状径,中央管矢状径最窄5.5mm,最宽9.8mm,平均6.8mm,黄韧带厚4～8mm,侧隐窝无狭窄,椎间盘膨出。2手术治疗气管插管全麻或硬外麻,右斜卧位,采用左腹部倒八字切口,术中C型臂X线机透视定位。根据病变节段及病理状况,彻底刮除椎间盘组织、软骨终板和椎体后缘骨赘,适当进行椎管潜行扩大,去除椎体侧面增生的骨赘,逐一撑开病变范围的椎间盘植入髂骨块,骨块的高度比原有的椎间隙高2～3mm,植入后能牢固嵌入椎间隙,在病变节段上一椎体至下一椎体中部钻孔旋入CDHORIZON椎体钉,安放连杆后拧紧螺帽。...
