鼻内窥镜手术的进展VIP免费

安徽医药AnhuiMedicalandPharnmceuticalJournal2010Mar；14(3)·355·关键词：鼻内窥镜；手术鼻内窥镜手术的进展李秀梅(天津市蓟县人民医院耳鼻喉科，天津301900)现代鼻内镜手术技术兴起至今已发展成熟，鼻内镜鼻窦手术是鼻内镜手术的基础，并随着鼻内窥镜手术技术及手术器械的不断发展，正在向周围扩大手术领域，且治疗效果确切。现将鼻内窥镜手术的进展综述如下。1鼻外科1．1鼻普通疾病功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)强调的是在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦内正常粘膜和结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窭黏膜形态及生理功能，以达到依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎和鼻息肉。病变早期采用鼻内镜手术对恢复黏膜正常的纤毛输送功能和腺体分泌有促进作用；术前进行围手术期处理，术后进行综合洽疗，是提高治愈率的重要因素⋯。青少年慢性化脓性鼻窦炎保守治疗无效者，FESS具有传统手术无法比拟的微创性。上颌窦出血坏死性息肉是上颌窦炎的一种特殊类型，彻底干净地去除病灶，扩大上颌窦自然开口，保持引流通畅，可有效地避免复发。在鼻内镜下手术切除，较传统手术具有损伤小、术野清晰、面部无疤痕、反应轻、恢复快等优点，手术疗效与传统手术相当旧J。真菌性鼻及鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎是在机体免疫力低下或在某些病理情况下如鼻腔、鼻窦通气引流受阻造成局部环境潮湿、低氧致使真菌侵入黏膜、腺体、血管或骨质中并大量繁殖而致病。而非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎病变局限在窦腔内，真菌仅存在于真菌团块形成的真菌球中或鼻窦分泌物中，不侵及窦腔黏膜。真菌性鼻窦炎的治疗是手术加合理的药物治疗，而手术时彻底清除病变，是减少复发的关键所在。鼻内镜手术在治疗该病中具有独特优势"1：一方面可以利用不同角度的内镜扩大术野，在直视下完全清除真菌病灶、冲洗术腔；另一方面可重建鼻及鼻窦的理想通气与引流功能，使鼻部条件不利于真菌生长，收到良好的效果。王丽妍H’认为采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎手术创伤小，清理病灶准确，能保存鼻窦的生理功能，加以术后的定期冲洗和复查，可使非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎的治疗达到微创、根治的目的，是治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎的理想方法。上颌窦内黏膜层纤毛的摆动是从鼻底和四壁向窦口处起输送作用，传统的上颌窦囊肿摘除采用上颌窦根治术和下鼻道开窗术，改变了上颌窦腔内的生理引流方向，形成自然开口与开窗处的“环形流动”，易引起鼻窦炎。鼻内镜下中鼻道开窗治疗上颌窦囊肿，是经扩大的上颌窦口摘除囊肿，符合上颌窦的解剖和生理特点。术中扩大的上颌窦口，有利于恢复上颌窦的通气和引流功能，更便于复查时清除窦内的病变组织，有效地避免了术后囊肿的复发”。。鼻前庭囊肿传统的手术[19]赵宇翔，王旭，赵晓光，等．针灸治疗甲状腺机能减退26饲[J]．上海针灸杂志，2005，25(1)：25—6．[20]赵立明．针药结合治疗甲状腺机能减退症疗效观察[J]．辽宁中医学院学报，2003，5(1)：37—8．[21]沈伟，邝安垄．陈家伦。等．助阳中药对正常和甲减大鼠血清甲状腺激素以及肝核受体的作用观察[J】．实用中西医结合杂志。1991，4(10)：596—7．[22]宫星，董晓彤，王双昆，等．电针对甲状腺功能低下大鼠神经内分泌的调节作用【J]．中国针灸，1999。(1)：40—2．[23]李常度，蒋振亚．益气温阳汤治疗原发性甲状腺机能减退症32例[J]．四川中医，1997，15(8)：22—3．[243李文静，陈如泉．半硫丸对甲状腺机能减退肾阳虚大鼠血清SIL-2R水平影响的实验研究[J]．辽宁中医学院学报，2002，4(1)：59—61．[25]沈敬华，杨丽敏，吕炳申，等．五种中药提取物对正常小鼠细胞免疫的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2006，12(2)：57—9．[26]余江毅．温肾方对小鼠自身免疫性甲状腺炎治疗作用的实验研究[J]．中医杂志，2003，44(5)：377—8．[27]张新民．沈自尹，王文健，等．补益中药对老龄雄性大鼠下丘脑神经递质一甲状腺轴机能作用的研究[J]．上海医科大学学报，1990，17(5)：365—8．[28]陈煜辉，方邦江，周爽．温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代...