ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南VIP免费

巾华流行病学杂志20]2午9月笫”卷第9期ChinJEpidemiot，September2012，v0133．No9标准·方案·指南ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南中华预防医学会【关键词】流行件脑脊髓膜炎；ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫苗；指南ApplicationguidelineforgroupACYWl35meningococcalpolysaccharidevaccineinChinaZHENGJing-shanlaadChinesePrer,entionMedicb^eAssociation．1DepartmeⅢofNationa￡InlmunizatlonProgram，Cbinese(；enter如rDiseaJer■atrolandPrevention，Be／j／ng100050，ChinaCorrespondingauthor：LIANGXiao母ng，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing102206，ChinaEmail：liangxf@holmailcorn【Keywords】Epidemiccerebro—spinalmeningitis：GroupACYWl35meningococca[polysaccharideVO．Gt：me：Guideline流行性脑脊髓膜炎(流腑)足脑膜炎条瑟菌(NeisserianKeningitidis，Nm)感染引起以腑膜炎和败m症为主要临床表现的呼吸道传染病。全球每年流脑发病人数约为50万，死亡5万，病死率和致残率较高，是大多数国家的重要公共卫生问题。Nm已发现12个血清群，儿乎所有侵袭性脯膜炎球菌病都是由A、B、C、Y和W135群感染引起。rI20世纪以来，不同国家和地区均存在流行菌群变迁现象”1。我国目前流脑发病控制在较低流行水平，发病以A群和C群为主，2006年以后出现W135群散发病例报告21“；我国部分地区Nm带菌调查显示，健康人群Y、WI35群血清杀菌抗体水平较低，提示存在发乍相关菌群流行的风险““·。预防接种是控制流脑最经济、有效的措施。我吲从1980年代开始J、泛使用A群流脑多糖疫苗，2007年将A群和A+c群流脑多糖疫苗纳入扩大国家免疫规划，2008年ACYWl35群流脑多糖疫苗作为第二类疫凿在我国批准使用。为进一步预防控制流脑，指导ACYWl35群流脑多糖疫苗的使用，中华预防医学会组织国内有关专家，在综合考虑流脑疾病负担、流行特征、疫苗应用效果、我国的儿童免疫程序、WHO和其他围家关于流脑疫苗接种建议的摹础上，根据循让医学原则，制订了((ACYWl35群脑膜炎球菌多糖疫占应用指南》(简称《指南》)，旨在为疾病预防控制专业人员和基层接种人员应用流脑疫曲提供参考及指导。今后将根据我国流腑流行特征、疫苗的应用评价等．适时对《指南》进行修订，DOI：103760／cmadissn0254—6450201209015通信件者：粱晓峰，102206北京，-}；国疾病预防控制中一lEmail：liangxf@hotmailCOlll一、脑膜炎球菌病病原体及感染临床特征Nm为需氧性革兰阴性双球菌，有英膜，一般成对(双球菌)出现，细菌细胞肇的脂寡糖成分(LOS)和荚膜是晕要的毒力因r。Nm依据荚膜多糖结构，至少nJ分为A、B、C、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z12个血清群，其中致病性最强的为A、B、C、W135和Y群”。流脑是急性呼吸道传染病，人足Nm的惟一自然宿主。Nm经呼吸道飞沫传播，首先侵入鼻咽腔，形成带菌状态或产生L呼吸道感染症状。携带者通常无症状，当人体抵抗力较弱或细菌毒力较强时，病原体可从鼻咽部黏膜侵入血液，也可侵犯腩和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。流脑主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。Nm感染也可表现为败帆症，其中暴发型病例病情进展迅速，出现暴发性紫癜、休克等，若不治疗多数病例发生死亡，其中多数H{现在发病后24～48h内；即便给予适宜的治疗，病死率仍可高达10％”1。流脑存活患者中约10％～15％遗留明显的神经系统后遗症，包括精神异常、耳聋、瘫痪和惊厥⋯。也可出现大而积组织坏死，需施行切除手术”1。流脑的发病、死亡、致残等疾病负担较蘑，暴发和流行会造成较大的社会影响。二、Ⅳm流行菌群的变迁(一)全球Nm流行菌群的变迁流脑流行的地域分布极广，几乎遍及各大洲在撒哈拉以南的“非洲脑膜炎地带”(从塞内加尔直到埃塞俄比亚的厂大地区)发病率最高，剧烈流行时报告发病率曾高达1000／10万(或1％人口)⋯⋯，主要是A群流脑引起，仍也有C群、W135群和x群流腑万方数据942一，型j病堂童查垫l!竺!!笪!!鲞第!塑_～ChinJEpidemiol，Sc—pte—mb竺!111：塑!：塑!!．!暴发的报俗。2001年在麦加朝圣人群及其接触者中发生W135群流脑暴发...