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丹溪心法治痰经验探析及临证举验_林上助VIP免费

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28第14卷第8期2012年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.8Aug.,2012《丹溪心法》是元代著名医家朱丹溪的一部重要著作,该书反映了其在杂病治疗上的丰富经验,备受后世医家推崇。该书中对痰病的独特见解发前人所未发,对后世产生了重大影响,本人就其痰病观浅析如下,不当之处,敬希指正。1痰之为病成有多因《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,这是对津液代谢过程的简单概括。痰是水液代谢障碍形成的病理产物,大凡肺脾肾功能失常均可聚湿生痰,朱丹溪深得《内经》之旨,认为痰的产生是多方面的,可因外感、内伤及其它原因导致脏腑功能失调,津液输布失常,聚津成痰。1.1外邪遏卫聚津为痰肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,主宣肃,六淫之邪客于肺卫,肺失宣肃,气机不调,津液输布障碍,聚津成痰。正如朱丹溪在《丹溪心法》中云:“风中多痰涎”。又如久居湿地,湿邪侵袭,郁久而酿痰,故其又云:“东南之人,多是湿土生痰”。1.2七情内伤气结成痰人的情志活动与内脏有密切的关系,尤其与五脏的关系更为密切。以五志过极为基础的七情,作为精神致病因素,能直接损伤五脏。朱丹溪根据《内经》有关七情的致病学说,并有所发挥,阐述了七情郁而生痰的观点,其在《丹溪心法》中指出:“七情郁而生痰动火”;“惊则神出舍,舍空则痰生也”;“气结则生痰”;“七情相干,痰涎凝结”。1.3瘀血内停阻滞生痰凡血液运行不畅,或体内离经之血未能消散者都能形成瘀血,瘀血既成之后,反过来又能影响气血的运行,导致脏腑功能失调而成痰。痰瘀互为因果,而成癥瘕痼疾。故朱丹溪在《丹溪心法》中云:“积聚人身之血以为窠囊”,“痰挟瘀血,遂成窠囊”,并常以痰瘀并论以阐述疾病的病因病机,如《丹溪心法·卷三·积聚痞块》中云:“气不能作块成聚,块乃有形之物也,痰与食积死血而成也”,并又在《丹溪心法·卷四·厥》中云:“手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血”。1.4劳伤阴亏津结成痰朱丹溪认为,阴血亏虚,虚热内生,热灼津液而成痰,而其成因多因劳而得,其在《丹溪心法·卷二·劳瘵》中指出:“劳瘵主乎阴虚,痰与血病。⋯⋯劳瘵之证,非止一端。其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之,以心主血,肾主精,精竭血燥,则劳生焉”。又说:“盖劳之由,因人之壮年,气血完聚,精液充满之际,不能保养性命,酒色是贪,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败精液,则呕血吐痰”,此也是朱氏“阳常有余,阴常不足”论点理论根据的一方面。1.5饮食失宜湿浊酿痰若饥饱无度、饮食不洁、饮食偏食等饮食违背正常规律则损伤脾胃,脾不运湿,湿聚成痰。《丹溪心法·卷三·赤白浊》中云:“饮食肥美,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊,白浊即湿痰也”,并在《丹溪心法·卷五·妇人》中又云:“肥胖饮食过《丹溪心法》治痰经验探析及临证举验林上助(温州市中医院,浙江温州325000)摘要:朱丹溪的《丹溪心法》对痰病的成因、治疗、用药及杂病与痰的关系进行了论述,见解独特,发前人所未发,为疑难杂病的治疗另辟了蹊径,为痰病学的发展奠定了基础,具有重要的临床指导意义。关键词:丹溪心法;痰病中图分类号:R24文献标识码:A文章编号:1673-842X(2012)08-0028-03收稿日期:2012-02-08作者简介:林上助(1959-),男,浙江温州人,主任医师,学士,研究方向:消化系统疾病的治疗和研究。ExperienceofTreatingPhlegmSyndromeinDanxiXinfaandItsClinicalApplicationLINShang-zhu(WenzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wenzhou325000,Zhejiang,China)Abstract:DanxiXinfa,writtenbyZHUDan-xi,expoundedthecauseofphlegmsyndrome,thetreatmentanddrugs,andtherelationshipbetweenmiscellaneousdiseasesandphlegmsyndrome.Ithasuniqueinsights,elaboratedtheorythatpredecessorsneveroriginate.Ithasprovidedusanothersimplepathstotreatthephlegmsyndrome,laythefoundationfordevelopmentofphlegmsyndrome,andhasanimportantmeani...

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