丹溪心法治痰经验探析及临证举验_林上助VIP免费

28第14卷第8期2012年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.8Aug.，2012《丹溪心法》是元代著名医家朱丹溪的一部重要著作，该书反映了其在杂病治疗上的丰富经验，备受后世医家推崇。该书中对痰病的独特见解发前人所未发，对后世产生了重大影响，本人就其痰病观浅析如下，不当之处，敬希指正。1痰之为病成有多因《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，这是对津液代谢过程的简单概括。痰是水液代谢障碍形成的病理产物，大凡肺脾肾功能失常均可聚湿生痰，朱丹溪深得《内经》之旨，认为痰的产生是多方面的，可因外感、内伤及其它原因导致脏腑功能失调，津液输布失常，聚津成痰。1.1外邪遏卫聚津为痰肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，主宣肃，六淫之邪客于肺卫，肺失宣肃，气机不调，津液输布障碍，聚津成痰。正如朱丹溪在《丹溪心法》中云：“风中多痰涎”。又如久居湿地，湿邪侵袭，郁久而酿痰，故其又云：“东南之人，多是湿土生痰”。1.2七情内伤气结成痰人的情志活动与内脏有密切的关系，尤其与五脏的关系更为密切。以五志过极为基础的七情，作为精神致病因素，能直接损伤五脏。朱丹溪根据《内经》有关七情的致病学说，并有所发挥，阐述了七情郁而生痰的观点，其在《丹溪心法》中指出：“七情郁而生痰动火”；“惊则神出舍，舍空则痰生也”；“气结则生痰”；“七情相干，痰涎凝结”。1.3瘀血内停阻滞生痰凡血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者都能形成瘀血，瘀血既成之后，反过来又能影响气血的运行，导致脏腑功能失调而成痰。痰瘀互为因果，而成癥瘕痼疾。故朱丹溪在《丹溪心法》中云：“积聚人身之血以为窠囊”，“痰挟瘀血，遂成窠囊”，并常以痰瘀并论以阐述疾病的病因病机，如《丹溪心法·卷三·积聚痞块》中云：“气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积死血而成也”，并又在《丹溪心法·卷四·厥》中云：“手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血”。1.4劳伤阴亏津结成痰朱丹溪认为，阴血亏虚，虚热内生，热灼津液而成痰，而其成因多因劳而得，其在《丹溪心法·卷二·劳瘵》中指出：“劳瘵主乎阴虚，痰与血病。⋯⋯劳瘵之证，非止一端。其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之，以心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉”。又说：“盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰”，此也是朱氏“阳常有余，阴常不足”论点理论根据的一方面。1.5饮食失宜湿浊酿痰若饥饱无度、饮食不洁、饮食偏食等饮食违背正常规律则损伤脾胃，脾不运湿，湿聚成痰。《丹溪心法·卷三·赤白浊》中云：“饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即湿痰也”，并在《丹溪心法·卷五·妇人》中又云：“肥胖饮食过《丹溪心法》治痰经验探析及临证举验林上助（温州市中医院，浙江温州325000）摘要：朱丹溪的《丹溪心法》对痰病的成因、治疗、用药及杂病与痰的关系进行了论述，见解独特，发前人所未发，为疑难杂病的治疗另辟了蹊径，为痰病学的发展奠定了基础，具有重要的临床指导意义。关键词：丹溪心法；痰病中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)08-0028-03收稿日期：2012-02-08作者简介：林上助（1959-），男，浙江温州人，主任医师，学士，研究方向：消化系统疾病的治疗和研究。ExperienceofTreatingPhlegmSyndromeinDanxiXinfaandItsClinicalApplicationLINShang-zhu（WenzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine，Wenzhou325000，Zhejiang，China）Abstract：DanxiXinfa，writtenbyZHUDan-xi，expoundedthecauseofphlegmsyndrome，thetreatmentanddrugs，andtherelationshipbetweenmiscellaneousdiseasesandphlegmsyndrome.Ithasuniqueinsights，elaboratedtheorythatpredecessorsneveroriginate.Ithasprovidedusanothersimplepathstotreatthephlegmsyndrome，laythefoundationfordevelopmentofphlegmsyndrome，andhasanimportantmeani...