第2章_精神疾病基础知识(第2版)VIP免费

精神科护理学第二章精神疾病的基础知识知觉障碍错觉错觉指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。幻觉幻觉指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。感知综合障碍感知综合障碍病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：客观事物错误感知感知觉综合障碍存在个别属性错觉存在整体属性幻觉不存在整体属性幻觉幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听。幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。幻听命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。感知综合障碍视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。体形障碍（窥镜征）：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。感知综合障碍思维是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。具有连贯性、目的性、逻辑性、和实践性。思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。三、思维障碍思维障碍◇思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想途径的变化。◇思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判断、推理方面的逻辑紊乱◇思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实。（一）过程障碍联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往往出现音联意联随境转移。联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。[病例]男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话，问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，扬子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。联想障碍思维中断：无意识障碍、无外界干扰的前提下，话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。（二）思维形式障碍象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。不经解释旁人无法理解。语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。（三）思维内容障碍妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，...