临床研究2009年9月第16卷第17期TCD检测高血压病对防治脑血管病的意义崔玉国1．荣阳2，荣根满3(1．中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁辽阳111000；2．辽宁医学院基础学院2005级20班，辽宁锦州121001；3．辽宁省辽阳脑血管病专科医院，辽宁辽阳111000)【摘要】目的：应用’rCD技术(经颅多普勒超声)探讨高血压对颅内动脉的影响及损害程度。方法：对500例临床诊断为高血压病患者进行TCD常规检测．观察其脑底动脉血流动力学变化并进行分析。结果：高血压病对脑动脉损害明显。且不同年龄、不同病程其结果也不尽相同。结论：TCD检测有助于对高血压患者的脑动脉功能状态进行观察与评价．有助于脑血管疾病的预防。【关键词】TcD；高血压痛；脑动脉【中图分类号】R743．3【文献标识码】A【文章编号】1674—4721(2009)09(a)一018—02高血压病是临床常见疾病。近年发病率逐渐上升．发病年龄也日趋提前，成为严重危害人类健康的三大杀手之一。TCD是检测脑m管功能的简便方法。能客观反映脑血流动力学变化11J。本文目地旨在了解高』IIL压患者的脑动脉功能状况，探讨TCD对评价高血压病脑动脉功能状态中的应用价值。1资料与方法1．1一般资料选取500例均为我院门诊及住院的高血压患者．其中男性208例，女性292例，年龄在28。81岁，平均54岁，病史6个月一30年不等。高llIL压诊断标准采用国际统一标准⋯收缩压≥140n吼Hg，舒张压>90mmHg。按llIL压水平分类，500例入选高血压病患者中l级125例、Ⅱ级190例、Ⅲ级185例。1．2方法采用美国迈瑞公司生产MT_1000型TCD仪，用2MHz探头经颞窗检测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等：经枕窗检测椎一基底动脉，记录各血管血流速度，脉动指数及其他参数，观察频普形态，具体诊断标准参照《实用经颅多普勒超声学》翻。2结果，．500例高血压病患者TCD检测结果，各参数均正常71例，占14．2％；部分或各参数异常429例，占85．8％，主要表现为脑动脉痉挛、脑供血不足、脑动脉硬化及狭窄(表1)。脑动脉损害程度与年龄及高血压病史长短呈正相关。在高龄或高血压病史较长的患者中常表现为上述几种异常情况同时出现。表1500例高血压病患者的TCD检测结果价I％)1年龄(岁)n脑动脉痉挛脑供血小足脑动脉硬化脑动脉狭窄正常≤4010258(56．8)8(7．8)3(2．9)O33(32．3)4l～59225106(47．1)7l(31．5)139(61．7)16(7．1)38(16．8)≥6017368(39．3)98(56．6)173(100．O)49(28'3)0总计500232(46．4)177(35．4)315(63．O)65(13．0)7l(14．2)3讨论高血压病的危害不在高血压本身，而是由其导致的心、脑、f作者简介J崔玉国(1974年11月一)，男．主治医师，1999年7月毕业于中国医科大学临床医学专业，现任中铁十九局集团中心医院神经内科责任主治医师，主要从事神经内科的临床与研究工作。18中国当代医药CHINAMoDERNMEDlCINE肾等重要生命器官损害的严重并发症13l。笔者对500例高血压病患者的TCD检测结果表明脑动脉异常率高达85．8％，说明高血压病中脑动脉属易受累部位之一，常见的TCD改变主要是脑动脉痉挛、脑供血不足、脑动脉硬化及狭窄。高睡压病患者的脑I|lL管病变是广泛的，但在不同阶段．TCD改变亦不相同。在发病初期。由于心搏血量增加，造成高动力循环。加之颅内动脉发生缩窄痉挛的病理改变，在TCD检测中．町以探测到多支动脉血流速度加快，一般以双侧大脑中动脉及椎一基底动脉出现高流速多普勒频谱最常见，大脑前动脉次之。大脑后动脉发生率较少见，这一点与以往报道不同【4J。笔者认为，大脑中动脉血流速度增加与血管直径密切相关．而大脑前动脉、后动脉受侧支循环的影响，其血流速度与血管直径相关性较差．故大脑中动脉、椎一基底动脉痉挛发生率较大脑前动脉、后动脉高。在频谱形态上主要表现为收缩峰与舒张峰速度均增快、频谱增宽，S：峰略七移，血管搏动指数正常。这类患者以高m压病程短，年龄较轻者为主，临床上高lIIL压病多属I级或Ⅱ级。在232例脑血管痉挛的患者中．高血压病I级78例．占33．6％，Ⅱ级98例占42．2％。Ⅲ级56例占24．2％。高血压病患者的脑动脉硬化常比同龄人早而明显。随高血压病程的延长及血压持续升高。对动脉管壁产生机械性损伤．加之血液中脂类物质沉积...
