艾滋病合并口腔溃疡27例临床护理VIP免费

·3762·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Oct，18(30)者应及时吸出痰液。④雾化吸入：可用20mL生理盐水加氨溴索30mg行超声雾化吸入，2～4次／d，亦可增加输液量使痰液稀释易于排除。3．4吸痰前后给氧使用呼吸机者吸痰前给2min纯氧，增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻吸痰时患者的不适反应，吸痰完毕再给予2min纯氧，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。3．5正确吸痰掌握正确的吸痰方法，严格执行无菌操作，具体方法【lJ：①吸痰时要选择粗细适宜、质地柔软的吸痰管，可选用专用气管吸痰管，减少气管黏膜的损伤；②吸痰技术要熟练，严格保持无菌，吸痰时应戴无菌手套，吸痰管应一次一更换，每次吸痰应先吸净气管内，再吸口腔、鼻腔分泌物，以防止污染气管，吸痰手法要轻柔、迅速、旋转式吸痰，切忌上下抽吸，以防损伤气管黏膜，每次不超过15s，保持吸痰负压10．6～16．0kPa，吸痰时压力不可过大，以免损伤气管黏膜。3．6气囊的管理气囊充气遵守最小漏气技术原则，充气刚密闭气管不漏为度，严格要求每6～8h放气囊1次，每次5～10rain，气囊放弃前先行气囊上滞留物清除，充分吸引气囊内口、鼻腔内分泌物。3．7病情观察吸痰时密切观察患者的面色、心率、心律、血氧饱和度的变化，发现患者心律不齐，如心动过速、口唇发绀、出汗，立即停止吸痰，给予氧气吸入，同时要注意观察患者痰液的色、质、量，如有异常及时报告医生。4讨论气管切开患者常用于危重症患者的抢救，但术后因各种原因常可导致肺部感染，影响堵管，由于气管切开后上呼吸道温湿化功能完全丧失，以及丧失吞咽功能，必须进行气道湿化，以及充分的口腔护理。通过对30例患者的气道管理进行临床观察与护理，在其他护理方面相同的情况下，一组只进行口腔护理，另一组进行鼻咽腔冲洗加上口腔护理，从而减少肺部感染，缩短了堵管时间，顺利拔出气管插管。可见鼻咽腔冲洗与口腔护理联合应用，加上合理的气道湿化管理，对气管切开术后预防肺炎及早拔管，促进患者康复具有重要临床意义。[参考文献】[1]周小兰．气管切开患者的吸痰护理[J]．中华现代护理学杂志，2005。2(2)：4[收稿日期]2009—04—15艾滋病合并口腔溃疡27例临床护理范妙珍(湖北省蕲春县人民医院，湖北蕲春435300)【关键词】艾滋病；口腔渍疡；护理[中图分类号】R512．91；R781．5[文献标识码]B艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染性疾病。HIV可破坏免疫系统，表现为免疫功能低下所致的一系列机会性感染。口腔溃疡在艾滋病患者中较常见。我院从2003年3月一2007年12月共收治艾滋病合并口腔溃疡患者27例，通过感染科的精心治疗和护理，均收到满意效果，现将护理体会报道如下。1临床资料本组27例艾滋病合并口腔溃疡患者，男18例，女9例；年龄3～62岁，平均32．5岁。经血液传播18例，性传播7例，母婴传播2例。其中有3例是以口腔溃疡为首发症状收入内科，后诊断为艾滋病转入感染科。27例均由省艾滋病专家确诊。入院后遵医嘱进行药物治疗及以责任护士为主的常规护理。口腔溃疡完全治愈19例，好转8例，平均住院2周出院。2护理2．1心理护理艾滋病合并口腔溃疡时。口腔部位十分疼痛，特别是在进饮食时更甚。患者对该病缺乏了解，害怕周围人员对其歧视，情绪低落，郁闷寡言，或烦躁不安，或抵触或不配合治疗，但又非常希望得到医护人员的帮助。患者人院后尽可能将其安排在小房间，创造一个安静舒适的环境。特派[文章编号】1008—8849(2009)30—3762—02责任护士了解患者的心理状态，安慰患者，用通俗的语言向患者及家属讲解该病病程经过、临床表现、治疗护理方法以及治疗中会出现一些什么情况，应怎样处理，并向他们介绍治疗满意的病例；对症状的每一个细微好转都告诉患者，对其进行鼓励，使其树立战胜疾病的信心和勇气，以便积极配合治疗。医护人员进入病房后一般不戴口罩，面带笑容，做到语言和蔼可亲，仪态端庄，不以床号称呼患者。增加巡视病房次数，并认真仔细倾听患者的主诉，治疗护理操作要娴熟，以取得患者的信任，使其感到医护人员对...