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常吃夜宵不吃早餐胆囊最容易出问题2012-06-20■医学新领域记者王真通讯员宋黎胜上周末，浙江省人民医院举行第一届肝胆胰外科和腔镜微创外科学术研讨会，医院请来全国知名专家，一起讨论学科最新发展。浙江省人民医院院长黄东胜说，现在肝胆胰外科领域运用腔镜做手术，正成为业界趋势，很多消化科方面的手术，以前要打开腹腔来做，比如胰腺脾脏肝脏切除、大肠癌的手术等，现在用腹腔镜在肚子上打几个洞，就可以做。“用腔镜做手术的好处，主要是降低病人的痛苦，创面小，减少手术并发症。病人对手术治疗的信心更大了。”黄院长说。本次大会上，有专家提出一个新话题——胆囊癌，许多专家都认为，这个癌症需要病人提高警惕。根据2003年的数据，中国胆道恶性肿瘤发病率0.45/10万，居全部恶性肿瘤第19位，消化道恶性肿瘤第6位。“虽然没有更新的数据，但从门诊情况来看，胆囊癌的病人每年都在增加，”省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞医师说，科室每年能发现四五十个新发的胆囊癌病人，在消化内科属于排1名前五位的癌症。胆囊癌非常凶险八成病人确诊已是晚期上海交通大学附属新华医院副院长、普外科主任全志伟医师，在本次大会上作了关于胆囊癌的主题发言，他说，胆囊癌是非常凶险的癌症，它和胰腺癌一样，都被叫做“癌中之王”。胆囊癌的早期症状不明显，刚开始的不舒服，包括右上腹疼痛、右肩部牵扯痛，还有胸部疼痛。这些症状，很容易和心脏联系起来，有些病人以为是心脏的问题，看了心内科做了一系列检查后，没有问题就不在意了。胆囊癌的恶性程度很高，超过80%的病人确诊为胆囊癌都已是晚期了，做手术切除肿瘤后，5年生存率不到5%，“很多病人都是一年内去世的，令人惋惜。”全志伟副院长说。胆结石、胆囊息肉病人是胆囊癌高危人群据卫生部调查，中国部分城市居民的胆囊结石发病率为4%-7%，上海市、浙江省等经济发达地区，胆囊癌发病率为5%-10%之间，“医学临床调查数据显示，超过八成的胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊结石患者约有1.5%-6.3%发展为胆囊癌。胆结石引起的胆囊炎和胆囊息肉等病症，也会造成胆囊癌高发。”省人民医院肝胆胰外科洪德飞主任说。2中国医学界目前对胆囊癌研究并不多，专家们达成的共识是，胆囊癌的高危因素为——年龄50岁以上；有胆结石、胆囊息肉病史，最近两年内病情加重，比如疼痛发作次数增多、程度加重；最近两年厌食，身体消瘦。如果有以上的高危因素，建议长期做胆方面的筛查，洪主任说，“筛查很简单，每年做两次经腹肝胆胰B超，最基本的套餐就含有这个内容。只要做检查的时候多多注意，体检医生说要门诊复查，就尽早来医院看。”专家建议有胆囊结石的人切除胆囊上海新华医院副院长全志伟医师说：“其实，有了胆结石和胆囊息肉等病症，防止得胆囊癌最好的办法，是把胆囊割掉，病灶都没了，就不会得胆囊癌。五六年前，我得了胆囊息肉，就把胆囊割掉了。”大会上好几位消化科专家，也都赞同这个观点。省人民医院洪德飞主任说，胆囊癌的恶性程度很高，要用各种方法防止它的发生。另外，胆囊的作用是储藏胆汁，分泌胆汁的是肝脏，人体进食，胆囊就把胆汁倒出来，它相当于“水库”。如果把胆囊割掉，胆囊下面的胆管会适度扩张，变成第二个“水库”储藏胆汁。所以，从脏器功能的角度来说，割掉胆囊对人体影响不大。“还有，以前有胆结石，吃了油腻的东西，胆囊受刺激后，会有疼痛反3应，把它割掉，吃油腻反而没有影响，疼痛感也消失了。”洪德飞主任说。常吃夜宵不吃早餐的人最容易胆囊出问题洪德飞主任门诊中曾有一位50多岁的女病人，她说自己有胆结石，想做个小手术把结石取出来，已经痛了3年多。腹腔镜探查后，发现整个胆囊已经癌变，无法手术。女病人进手术室半个小时就出来了，家人都很奇怪，洪主任郑重地跟他们说明情况，女病人和家属都不相信……像这位女病人的情况，叫做“意外胆囊癌”，明明是看胆囊结石或胆囊息肉，手术进去后却意外发现是肿瘤，根据临床统计，2000年之前，临床上2/3的胆囊癌病人都是意外发现的。洪德飞主任详细问了这位女病人的生活习惯，她是上夜班的，平时不吃早饭，经常吃夜宵，还喜欢吃油腻的东西。“这些生活习惯，很容易...