HAP亚洲共识 抗生素应用VIP免费

亚洲国家院内获得性肺炎亚洲国家院内获得性肺炎(HAP)(HAP)的治疗共识的治疗共识－亚洲HAP学组的首次报告目录目录HAPHAP和和VAPVAP的定义和分类的定义和分类流行病学流行病学亚洲亚洲HAPHAP治疗共识的制定治疗共识的制定初始抗生素经验治疗初始抗生素经验治疗抗生素推荐方案抗生素推荐方案早发性早发性HAPHAP迟发性迟发性HAPHAP早发性早发性VAPVAP迟发性迟发性VAPVAP特殊耐药病原体特殊耐药病原体抗生素治疗时限抗生素治疗时限抗生素的控制与循环抗生素的控制与循环结语与展望结语与展望HAPHAP和和VAPVAP的定义和分类的定义和分类定义定义HAP(院内获得性肺炎)：入院后至少48小时发生的肺炎，而且入院时不处于感染潜伏期。VAP(呼吸机相关性肺炎)：气管内插管后至少48至72小时发生的肺炎。分类分类早发性HAP或VAP：发生在住院发生在住院44天内的天内的HAPHAP或或VAPVAP。。迟发性HAP或VAP：发生在住院发生在住院55天后的天后的HAPHAP或或VAPVAP。。目录目录HAPHAP和和VAPVAP的定义和分类的定义和分类流行病学流行病学亚洲亚洲HAPHAP治疗共识的制定治疗共识的制定初始抗生素经验治疗初始抗生素经验治疗抗生素推荐方案抗生素推荐方案早发性早发性HAPHAP迟发性迟发性HAPHAP早发性早发性VAPVAP迟发性迟发性VAPVAP特殊耐药病原体特殊耐药病原体抗生素治疗时限抗生素治疗时限抗生素的控制与循环抗生素的控制与循环结语与展望结语与展望流行病学流行病学发病率发病率HAP(每1000例住院患者)印度18/1000韩国6.3/1000菲律宾6.0/1000中国1.0/1000泰国21.8/1000MerchantMetal.,JHospInfect1998;39:143-8KimJMetal.,AmJInfectControl2000;28:454-8ChawlaR.AmJInfectControl2008;36:S93-100流行病学流行病学发病率发病率VAP(VAP(每每10001000个呼吸机使用日个呼吸机使用日))印度46/1000韩国3.5~7.1/1000香港10.6/1000中国2.9/1000泰国10.8/1000RakshitPetal.IndianJCritCareMed2005;9(4):211-6.KimJMetal.,AmJInfectControl2000;28:454-8ChawlaR.AmJInfectControl2008;36:S93-100流行病学流行病学HAPHAP死亡率死亡率((包括包括VAPVAP在内在内))中国25.8%泰国26%~28%印度37%~47.3%菲律宾42.4%巴基斯坦58%ChawlaR.AmJInfectControl2008;36:S93-100HouSRetal.,ZhonghuaNeiKeZaZhi1992;31:338-40SaenghirunvattanaSetal.,SoutheastAsianJTropMedPublicHealth1994;25:332-4.流行病学流行病学HAP(HAP(包括包括VAP)VAP)的致病菌组成的致病菌组成致病菌印度中国韩国泰国台湾假单胞菌20%18%23%17.8%21%鲍曼不动杆菌38%16%9%28.2%20%MRSA5%16%23%7.6%18%肺炎克雷伯菌23%14%11%7.7%9%大肠艾希氏菌6.1%2.8%3.6%肠杆菌科8.2%8%3.2%嗜麦芽窄食单孢菌3.4%流行病学流行病学HAPHAP和和VAPVAP的高危因素的高危因素男性原有的肺部疾患多器官功能衰竭气管插管机械通气直立体位老年患者APACHEII评分＞15此前抗生素使用超过2周糖尿病免疫抑制透析患者由于撤机失败再次气管插管ICU的住院时间使用麻痹性镇静剂ChawlaR.AmJInfectControl2008;36:S93-100目录目录HAPHAP和和VAPVAP的定义和分类的定义和分类流行病学流行病学亚洲亚洲HAPHAP治疗共识的制定治疗共识的制定初始抗生素经验治疗初始抗生素经验治疗抗生素推荐方案抗生素推荐方案早发性早发性HAPHAP迟发性迟发性HAPHAP早发性早发性VAPVAP迟发性迟发性VAPVAP特殊耐药病原体特殊耐药病原体抗生素治疗时限抗生素治疗时限抗生素的控制与循环抗生素的控制与循环结语与展望结语与展望HAPHAP和和VAPVAP的治疗指南的治疗指南目前国际上使用的指南包括：目前国际上使用的指南包括：美国胸科学会美国胸科学会(ATS)(ATS)和全美感染性疾病学会和全美感染性疾病学会(IDS(IDSA)A)联合制定的治疗指南联合制定的治疗指南(ATS/IDSA)(ATS/IDSA)；；英国胸科学会制定的治疗指南。英国胸科学会制定的治疗指南。亚洲国家尚无统一的治疗规范亚洲国家尚无统一的治疗规范亚洲国家尚无统一的治疗规范亚洲国家尚无统一的治疗...