新疆中医药2007年第25卷第6期(总第112期)61病案问题式教学法在中医基础理论教学中的应用探讨巴哈尔·哈德尔，王存芬(新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830054)摘要结合长期《中医基础理论》教学中的实践体会，开展了病案问题式教学法的研究应用。病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，以使理论与临床实际更加贴近，教师与学生之间的互动，使中医基础理论教学理论与实践密切结合起来。本文拟就病案问题式教学在中医基础理论教学解其临床症状、主要阳性体征和有价值的实验室检查，并进行分析和归纳，做到逻辑严谨、结论正确。在教学时采用讨论式，让同学自己作出诊断及处理意见，带教老师作出总结，这样就能吸引学生的注意力，通过进行思维和判断，不但培养了临床思维，记忆也非常深刻。3科室统筹安排、相互合作内分泌教学和临床各科一样，面临着学生多、教学基地少、实习及见习时间有限等问题，一些典型尤其是特殊病例不能经常遇到。如何在有限的时间里，使学生更好地掌握内分泌常见病的诊治，见到更多的典型病例或体征呢?我们参加教学的老师，在教学秘书的统一安排下，注意科室近期内的典型病例，在病房医生的配合下，尽可能将病房中适合示范、示教病例找出来给学生见习。带教老师互通信息，介绍交流所见到的典型病例、体征及有关资料，使更多学生有机会学习。为了避免多组实习加重病人负担，影响见习效果。我们采取几组见习穿插进行，如一组实习“甲亢”，另一组实习“糖尿病”。但对特殊病例，在主要疾病实习后，仍留部分时间观看见习，以避免病人出院，失去机会。另外，内分泌系统与许多学科密切相关，同一种病由于诊断治疗的需要，可以在几个科住院。如甲亢病人，可以在内分泌科、消化科、心血管科以及普通外科住院。当本科病源不足时，可取得其他科室的协作，在不影响工作的前提下到有关科室去见习。例如，一些肾上腺疾病，在我科确诊后，转泌尿外科手术。由于这些病例较少，我们可以前往该科学习，这样做解决了部分实习病例不足的矛盾，并获得更符合教学要求的病例。4应用多媒体技术，制作系列化内分泌教学课件内分泌许多疾病不是每组实习都能遇到，如能将这些典型的特征留下资料，对学生学习帮助很大。我们将住院病人典型特征拍成照片，存放电脑。制作内分泌图谱，如甲状腺疾病中的甲亢眼征、甲状腺肿大、粘液性水肿等。皮质醇增多症中的满月脸、水牛背、紫纹、痤疮等。糖尿病中的糖尿病性肾病面容、糖尿病足等等。这些珍贵的教学资料保存后，作为教学图谱，给学生深刻印象，加深对所学理论的理解。5利用病案资料组织病例讨论病历是临床、教学、科研的重要资料，内科实习不能只看体征，而是要学会临床思维，掌握疾病的诊断分析过程。因而，在病房缺乏病人的情况下，以往的病例就是最好的教学资料。在内科许多系统都保留这样一种教学方式。柯兴氏综合征、原发性醛固酮增多症，是近年国家教委教学大纲要求掌握的课程。由于该病不是常年均有，我们除了在理论课学习，以及观看多媒体教学课件外，还要组织各种类型的病例讨论，加强同学对该疾病的认识。6加强教师队伍培养，提高教学的积极主动性在上面所述的各方面中，都需要教师自身具备较高的业务素质，以及强烈的教学意识。如果只是单纯强调客观因素，不开动脑筋，挖掘现有条件，教学效果就会大受影响。因此，我们注意加强自身专业知识的学习，以及对电脑技术的掌握，在各种教学方式中充分发挥教师的主导作用，达到预期的教学效果。同时，将教学任务与年终考核挂钩，制定一定的奖惩制度。现代科技飞速发展和社会进步对人才的素质要求越来越高，只有知识和能力，没有良好的素质，难以适应未来社会的需要。内科教学既要传授知识，更要注重医学生全面的素质培养，才能为社会输送出高素质的医学人才。在现有条件下，不强调客观因素给教学带来的困难，而充分利用现有条件，发挥教师的主观能动性，加强协作，开展各种方式的临床教学，同样可以提高临床教学水平。(收稿日期：2007-09—17)维普资讯http://www.cqvip.com知盈医学课堂62新疆中医药2007年第25卷第6期(总第112期)中的应用，...
