不同口腔护理频次及方法对控制呼吸机相关性肺炎的影响VIP免费

不同口腔护理频次及方法对控制呼吸机相关性肺炎的影响张东华曹中荣李敏高嵩芹张伟英（第二军医大学附属长海医院，上海２００４３３）摘要目的探讨不同口腔护理频次及方法在预防呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法将２０１２年１－１２月在我院ICU行经口机械通气的患者分为两组，２０１２年１－１２月的３５６例患者设为对照组（采用Q８h传统口腔护理方法），２０１３年１月－２０１３年１２月３７９例患者设为观察组（采用Q６h改良口腔护理方法），分析和对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及平均机械通气的时间、平均住ICU时间。结果与对照组比较，观察组患者VAP发生率、平均机械通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短（P＜０．０５）。结论间隔６h进行１次口腔护理，并采用改良后的口腔护理方法，能明显降低VAP的发生，并缩短病人机械通气及住院的时间。关键词经口气管插管机械通气；口腔护理；呼吸机相关性肺炎Effectsonthecontrolofventilator‐associatedpneumoniabydifferentoralcarefrequencyandmethodsZhangDonghua，CaoZhongrong，LiMin，GaoSongqin，ZhangWeiying（TheAffiliatedChanghaiHospitaloftheSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai２００４３３）AbstractObjectiveTostudytheeffectonthepreventionofventilator‐associatedpneumonia（VAP）bydiffer‐entoralcarefrequency．MethodPatientswithoralmechanicalventilationinICUofourhospitalfromJanuary２０１２toDecember２０１３wasselectedandrandomlydividedintotwogroups．３５６patientsfromJanuary２０１２toDecember２０１２wasselectedascontrolgroup（adaptedQ８htraditionaloralcaremethod）．３７９patientsfromJanuary２０１３toDecember２０１３wasselectedasobservationgroup（adaptedQ６htraditionaloralcaremethod）．Theincidenceofventilator‐associatedpneumonia，TheaveragelengthofICUstayandaveragelengthofmechanicalventilationwasmeasuredandcomparedbetweenthetwogroup．ResultComparedwiththecontrolgroup，TheincidenceofVAP，av‐eragedurationofmechanicalventilationandaveragelengthofICUstayaresignificantlyreducedorshortened（P＜０．０５）．ConclusionTheincidenceofVAPandlengthofmechanicalventilationandhospitalstaycanbereducedbyoneoralcareaftersix６hintervalsandusingmodifiedmethodoforalcare．KeywordsMechanicalventilationthroughOral‐trachealintubation；Oralcare；Ventilator‐associatedpneumonia中图分类号：R４７２，R４７３文献标识码：A文章编号：１００２‐６９７５（２０１５）１８‐１６５２‐０３基金项目：上海市科技创新行动计划资助项目（编号：１２４４１９０２８００）作者简介：张东华（１９８４－），女，在读硕士，护师，从事临床护理工作通信作者：张伟英，E‐mail：２９０９１５９３３＠qq．com呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneu‐monia，VAP）是ICU内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留置时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后［１］。经口气管插管机械通气（MV）的患者，因机体防御功能受到损害，易出现口咽部细菌定植，而口咽部细菌定植和误吸，恰恰是导致VAP的主要原因之一，７０％VAP的常见致病菌来源于口腔［２］。因此，注重·２５６１·护士进修杂志２０１５年９月第３０卷第１８期经口气管插管患者的口腔护理，对预防VAP的发生有重要意义。但由于气管插管和牙垫的存在，给口腔护理带来诸多不便，经口气管插管患者应用传统的口腔护理方法，难以对患者口腔舌面、牙齿及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁。为了寻找最佳的口腔护理方法，笔者对２０１２年１月－２０１３年１２月我院ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率进行回顾性分析和对比，探讨不同的口腔护理频次及方法对控制VAP发生的影响，报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取在ICU行机械通气超过４８h的７３５例患者，机械通气时间为２～２５d。排除标准：（...