第6章脉管系VIP专享VIP免费

第六章脉管系脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管道。第一节心血管系一、心血管系的组成心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。（一）心心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。（二）动脉动脉是将血液带出心脏的血管。（三）静脉静脉是将血液带回心脏的血管。（四）毛细血管毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细、管壁极薄的血管。二、血液循环血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。（一）体循环途径左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→静脉→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。（二）肺循环途径右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。三、心脏（一）心的位置心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。心的位置心脏位于中纵隔前面大部被肺遮胸骨左缘四肋间急救药物可注射（二）心的外形心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。1．心尖指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。2．心底指向右后上方，连有出入心的大血管。3．两面(1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。(2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。4．三缘(1)左缘：主要由左心室构成。(2)右缘：主要由右心房构成。(3)下缘：主要由右心室和心尖构成。5．三沟(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。(3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。心的外形右上心底左下尖前胸后膈两个面左右下，三个缘表面三沟分界线（三）心腔的结构心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。1．右心房位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。(1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。(2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。2．右心室位于右心房左前下，分流入道和流出道。(1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。3．左心房构成心底的大部，主要结构有左心耳等。(1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。(2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。4．左心室也分为流入道和流出道。(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。(2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：表9-1心瓣膜位置及作用（四）心壁的构造心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。1．心内膜是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。2．心肌层主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。3．心外膜属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。（五）心的传导系瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室心的传导系是由特殊分化的心肌细胞组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。1．窦房结是...