［文章编号］!""#$%!&&（%""%）"!$""’%$"%贲门失驰缓症术式探讨李成继!，马路!，彭学锋!，邱能庸%［摘要］目的探讨治疗贲门失驰缓症的理想手术。方法回顾性分析((例贲门失驰缓症病人的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果单纯)*++*,肌层切开术!-例，)*++*,手术附加.*+/*012,3!胃底折叠术!4例，自行设计的改良)*++*,手术附加胃底折叠术’5例。全组随访’年以上，失访’例按无效计算，疗效优、良者占#!6%7（("8((）。单纯)*++*,手术病例术后复发’例（’8!-，%"6"7），发生反流性食管炎5例（58!-，%(647）；；)*++*,手术附加.*+/*012,3!胃底折叠术发生反流性食管炎%例（%8!4，!!6&7），膈裂孔疝!例（!8!4，-6#7）；而改良)*++*,手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其它并发症。结论改良)*++*,手术附加胃底折叠术是治疗贲门失驰缓症的较理想术式。［关键词］贲门；失驰症；外科，手术［中图分类号］9-4’:4［文献标识码］;!"#$%&’(&)*+,+-.(/0*1&’233/+&1"-+/21"&’&4*&!"#$%&’()*，+,!-，./012-%(3%&’，%4567（8%95:4;%&4<3=$<:5>*>?-:’%:@，?$%&A$%&B%C#:=?@2,*AB*=CA>=?*/=D’EFDD*,*GA=@*,2AFH*?*AB=E/D=,2>B2+2/F268#)"+9’EFDD*,*GA=@*,2AFH*?*AB=E/I*,*C/*ED=,2>B2+/F2FG((>2/*/D,=?12,>B!#&(A=J*@A*?K*,!##4，=DIBF>B)*++*,’/*/=@B2L=?0=A=?0D=,!->2/*/，)*++*,M.*+/*012,3!D=,!4>2/*/，AB*?=EFDF*E)*++*,MNCGE=@+F>2AF=GD=,’5>2/*/6:#4(’)42+2@@,=2>B*/I*,**O>*++*GA，IFAB/0?@A=?2AF>F?@,=H*?*GAFG#!6%76;>3+2/F2,*+2@/*EFG’>2/*/（’8!-，%"6"7）2GE5>2/*/E*MH*+=@*E,*D+CO=*/=@B2LFAF/（58!-，%(647）2DA*,)*++*,’/*/=@B2L=?0=A=?0，%>2/*/L=A,*D+CO=*/=@B2LFAF/（%8!4，!!6&7）2GE!>2/*/L=AEF2@B,2L?2AF>B*,GF2（!8!4，-6#7）2DA*,)*++*,M.*+/*012,3!6P*FAB*,,*>C,,*G>*G=,,*D+CO=*/=@B2LFAF/=>>C,,*EFG>2/*/CGE*,MI*GA?=EFDF*E)*++*,MNCGE=@+F>2AF=G6;+,1’(4*+,2AF=G?20K*2/2AF/D2>A=,0/C,LF>2+2@@,=2>BD=,2>B2+2/F26<#=>+/94：>2/EF2；2>B2+2/F2；/C,L*,0，=@*,2AFH*贲门失驰缓症是临床上常见的食管良性疾患，作者于!#&(年’月至!##4年#月共手术治疗((例，现就本病的手术方式作一探讨。?临床资料?6?一般资料本组男性%(例，女性5"例，年龄!-Q-&岁，其中%"Q5"岁(!例，占#%657，病程!Q!’年，均有间歇性吞咽困难、进食时间延长，有呕吐者5(例，胸骨后及上腹部烧灼痛’%例，体重明显下降者’%例，吞咽困难与情绪有关者5’例。术前检查：上消化道钡餐显示中下段食管扩张、贲门口狭窄或呈鸟嘴样改变，扩张的食管内径!5>?者%"例，5:!Q(:">?者%"例，R(:!>?者%(例；’%例［收稿日期］%""%$"!$"4，［修回日期］%""%$"%$%(［作者单位］!6深圳市第二人民医院胸外科，深圳-!&"%#；%6内蒙古医学院第一附属医院胸外科，呼和浩特!’45""［作者简介］李成继，男，5"岁，汉族，内蒙古人，深圳市第二人民医院副主任医师，硕士，主要研究食管疾病和肺癌的综合治疗。行食管镜检查，表现为食管粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂等炎症改变。?6@手术方法所有病例均经左后外侧第七肋间入胸，切断下肺韧带，打开纵膈胸膜，显露食管下段及贲门，探查增厚的食管肌层范围，注意保护迷走神经。具体操作分三种术式：单纯)*++*,肌层切开术!-例；)*++*,手术附加.*+/*012,3!胃底折叠术!4例；自行设计的改良)*++*,手术附加胃底折叠术’5例，该术式要点是："术中不做食管下段全周游离，切开增厚的食管胃底肌层并剥离’8-周，食管上段切开的长度随增厚的肌层而定，胃底肌层切开的长度控制在!6->?以内；#仅在左前方剪开膈食管韧带，达到肌层切开及胃底上提即可，尽量保护膈食管韧带及食管裂孔周边肌腱的完整；$从膈肌中央腱另开一口用一手进腹托胃底配合卵圆钳上提胃底；%将胃底折叠缝合于切开的食管肌层缘两侧并与膈食管韧带固定；&注意勿损伤迷走神经。%’SBFG*/*T=C,G2+=D1=E*,GU@*,2AFH*JC,L*,0，12,6%""%，V=+6(，P=6!万方数据!结果术中!例食...
