1以病人为中心的移动护理信息系统在临床护理中的应用张蓓蓓①①北京大学人民医院血液病研究所，100044摘要“以病人为中心”理念的提出，吹响了全国医疗行业提升服务质量、确保医疗安全的号角。随着越来越多的医院主动引进该理念，移动护理信息系统也在近几十年飞速发展,两者的结合并良好的应用，并最终对“以疾病为中心”的传统医疗服务模式产生了巨大的冲击。移动护理信息系统的主要硬件为掌上电脑（personaldigitalassistant，PDA），护士通过应用PDA，在病人床旁就可以完成对病人信息的采集和记录，数据将自动存贮到数据库。这样一来护士工作站前移到病房，护士有更多的时间到病人身边，提高了病人满意度。关键词以病人为中心移动护理信息系统卫生部于2005年开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，旨在探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会。优质护理服务的服务理念是“以病人为中心”，我院是优质护理服务示范单位，为了更好的为患者提供护理服务，我院致力于发展信息化建设，将移动护理信息系统应用于临床护理中，旨在减轻护士压力，提高工作效率，保证优质护理服务的需要，为病人提供全面的、全程的、连续性的、专业的、人性化的整体护理服务，使社会满意、医生满意、护士满意、病人满意。1以病人为中心国内外移动护理信息系统应用随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，PDA方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识[1]。目前，PDA只是在一些大医院开展和使用，由医院与某些公司合作开发并试行移动护理信息系统配合PDA使用，每个医院根据自己原有的工作习惯，制定适合自己的移动护理信息系统，使护理工作发生革命性变化[2]。2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行[3]；2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统；此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统[4-6]。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[7]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统[8]。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[9]。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载2长庚医院都实施了移动医疗整合系统[9]。2以病人为中心移动信息系统对于能够实现的功能2.1身份确认患者入院后，打印条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对腕带扫描进行患者身份识别与确认。通过护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断、主治医生、饮食类别、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用住院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。2.2生命体征的实时采集护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库[10]。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上[11]。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正...
