第3节 支气管哮喘VIP专享VIP免费

呼吸系统疑难病选方用药技巧（人民军医出版社）王付呼吸系统疑难病选方用药技巧（人民军医出版社）王付第三节支气管哮喘支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，儿童及青少年多见，发病常常有明显外因。第三节支气管哮喘支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，儿童及青少年多见，发病常常有明显外因。根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗支气管哮喘，还能治疗慢性支气管炎或支气管扩张等病证表现而符合支气管哮喘的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善慢性支气管炎或支气管扩张等病的症状表现，或取得预期治疗效果。预防：对季节变化应重视取暖保温，防止上呼吸道感染，戒烟，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理、化学等物质侵入，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力等。根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗支气管哮喘，还能治疗慢性支气管炎或支气管扩张等病证表现而符合支气管哮喘的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善慢性支气管炎或支气管扩张等病的症状表现，或取得预期治疗效果。预防：对季节变化应重视取暖保温，防止上呼吸道感染，戒烟，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理、化学等物质侵入，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力等。一、西医诊断及治疗方法【病因病理】1．病因过敏因素如食物，花粉，皮毛，真菌，昆虫，粉尘，化妆品等；遗传因素如免疫球蛋白E（IgE）水平与免疫反应基因均衡失调有关。2．病理支气管增厚、黏膜肿胀充血形成皱襞，黏膜栓塞局限出现肺不张；上皮细胞坏死脱落，黏膜下腺体增生、分泌亢进；黏膜下血管充血扩张，通透性增加，大量血浆及炎性细胞渗出；或是IgE合成增加；或是肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、血小板激活因子（PAF）、白三烯（LT）、前列腺素（PG）、肝素、缓激肽等多种炎性介质，使支气管平滑肌收缩、痉挛，毛细血管扩张、血浆渗漏，腺体分泌增多，炎细胞向病灶聚集，使小气管道狭窄、肺通气功能下降。一、西医诊断及治疗方法【病因病理】1．病因过敏因素如食物，花粉，皮毛，真菌，昆虫，粉尘，化妆品等；遗传因素如免疫球蛋白E（IgE）水平与免疫反应基因均衡失调有关。2．病理支气管增厚、黏膜肿胀充血形成皱襞，黏膜栓塞局限出现肺不张；上皮细胞坏死脱落，黏膜下腺体增生、分泌亢进；黏膜下血管充血扩张，通透性增加，大量血浆及炎性细胞渗出；或是IgE合成增加；或是肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、血小板激活因子（PAF）、白三烯（LT）、前列腺素（PG）、肝素、缓激肽等多种炎性介质，使支气管平滑肌收缩、痉挛，毛细血管扩张、血浆渗漏，腺体分泌增多，炎细胞向病灶聚集，使小气管道狭窄、肺通气功能下降。【病证表现】哮喘发作，先有鼻部刺激症状，然后出现呼吸困难如喘息、气急、胸闷，紫绀，严重时可出现端坐呼吸。哮喘常常于夜间和凌晨发作或加重。根据哮喘发作特点，又分运动性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘等。【病证表现】哮喘发作，先有鼻部刺激症状，然后出现呼吸困难如喘息、气急、胸闷，紫绀，严重时可出现端坐呼吸。哮喘常常于夜间和凌晨发作或加重。根据哮喘发作特点，又分运动性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘等。【检查与诊断】1．体征检查听诊可听到过清音、双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气时间明显延长，心率加快，气道反应性增高，以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长。2．实验室检查（1）痰液检查痰液多为粘稠，嗜酸性粒细胞增多。（2）血气检查可出现呼吸性酸中毒等。（3）特异性过敏原的检测过敏性哮喘血清IgE较正常人高2～6倍。3．胸部X线检查在哮喘发作早期可见两肺透光度增加，双侧膈肌下降，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常；若并发呼吸道感染...