第4章体格检查第1节基本检查方法遵义医药高等专科学校遵义医药高等专科学校张维张维19:46基本检查方法学习目标学习目标11．说出体格检查的基本方法、顺序及注意．说出体格检查的基本方法、顺序及注意事项事项22．列出深部触诊法的种类及其应用．列出深部触诊法的种类及其应用33．述说常见叩音的种类及分布．述说常见叩音的种类及分布19:46•体格检查体格检查：：医务人员运用自己的感官（眼、医务人员运用自己的感官（眼、耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具（如听诊器、叩诊锤等）来检查身体状况（如听诊器、叩诊锤等）来检查身体状况的方法。的方法。•体格检查的基本的方法体格检查的基本的方法：：视诊、触诊、叩视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。诊、听诊、嗅诊。•体格检查的顺序：体格检查的顺序：一般检查头颈一般检查头颈胸腹生殖器肛门脊胸腹生殖器肛门脊柱四肢神经反射。柱四肢神经反射。19:46体格检查注意事项•医生应关心体贴病人，体检前应与病人进行医生应关心体贴病人，体检前应与病人进行简短的交谈，争取病人合作。简短的交谈，争取病人合作。•检查应在适当的光线、室温和安静的环境中检查应在适当的光线、室温和安静的环境中进行。动作要细致、轻柔、准确。进行。动作要细致、轻柔、准确。•体格检查要按一定的顺序进行。体格检查要按一定的顺序进行。•当病人病情严重时重点检查，待病情好转后当病人病情严重时重点检查，待病情好转后再进行必要的补充。再进行必要的补充。•随时复查以便补充或修正诊断。随时复查以便补充或修正诊断。•对某些急、慢性传染病病人进行体查时，可对某些急、慢性传染病病人进行体查时，可穿隔离衣，戴口罩和手套，并作好隔离、消穿隔离衣，戴口罩和手套，并作好隔离、消毒工作。毒工作。19:46一、视诊视诊视诊（（inspectioninspection）是用视觉来观察病）是用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。人全身或局部表现的诊断方法。•一般视诊一般视诊：性别、年龄、发育、营养、体：性别、年龄、发育、营养、体型、意识、面容、体位、姿势和步态等。型、意识、面容、体位、姿势和步态等。•局部视诊局部视诊：皮肤出血点、巩膜黃染、颈动：皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉搏动、颈静脉怒张、胃肠蠕动波、关节脉搏动、颈静脉怒张、胃肠蠕动波、关节畸形等。畸形等。视诊最好在间接的日光下进行，夜视诊最好在间接的日光下进行，夜间灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白间灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白等。利用侧射光线观察搏动、蠕动及肿物等。利用侧射光线观察搏动、蠕动及肿物的轮廓更清楚。的轮廓更清楚。19:46二、触诊触诊触诊（（palpationpalpation）是医）是医务人员通过手的感觉，来判断务人员通过手的感觉，来判断所触及的内脏器官及躯体部分所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。的物理特征的一种诊断方法。应用范围广，尤以腹部最为重应用范围广，尤以腹部最为重要。要。（一）触诊方法（一）触诊方法11．浅部触诊法．浅部触诊法22．深部触诊法．深部触诊法①深部滑①深部滑行触诊法在；②双手触诊法；行触诊法在；②双手触诊法；③深压触诊法；④冲击触诊③深压触诊法；④冲击触诊法。法。19:46（二）触诊注意事项（二）触诊注意事项•检查前应向病人讲明检查目的和配合动作。检检查前应向病人讲明检查目的和配合动作。检查者手要温暖，动作轻柔，由浅入深，由轻到重，查者手要温暖，动作轻柔，由浅入深，由轻到重，从健侧部位逐渐移向患侧。从健侧部位逐渐移向患侧。•检查时医务人员站在病人的右侧，面向病人，病检查时医务人员站在病人的右侧，面向病人，病人一般取屈膝仰卧位，腹肌尽量放松。人一般取屈膝仰卧位，腹肌尽量放松。•作下腹部检查时，可嘱被检者排尿、必要时排便。作下腹部检查时，可嘱被检者排尿、必要时排便。•触诊时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖部触诊时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖部位和毗邻关系，才能明确病变性质和来自于何种位和毗邻关系，才能明确病变性质和来自于何种脏器。脏器。19:46三、叩诊叩诊叩诊（（per...
