朝聚眼科医院分享眼底病知识VIP专享VIP免费

朝聚眼科医院分享眼底病知识眼底病：眼球后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等部分称为眼底，这些部位的病变称为眼底病。玻璃体液化、后脱离及变性玻璃体的基本病理改变是凝胶状态被破坏，变为液体，称玻璃体液化，这是一种变性。由于固体成分积聚，或有血液及其他有形成分侵入，使玻璃体内出现不透明体，称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种疾病，而是一种体征。玻璃体液化可出现混浊;而一些引起液化的原因如出血、炎症等本身也是玻璃体混浊的因素，两者有联系又有区别。玻璃体与视网膜的关系密切。两者的病变常相互影响，一些疾病以两者共同命名。玻璃体病的常见症状为眼前有漂浮物，明显的玻璃体混浊可致视力下降。玻璃体液化玻璃体液化是由于玻璃体内代谢变化，或因光线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性而成为液体。通常发生在40岁以后。首先从玻璃体中央部开始，出现小的液化腔，随后液化范围不断扩大。在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色混浊或膜状物漂浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度的增加而增大。无晶状体眼炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。玻璃体后脱离玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质与视网膜内表面分离。通常在玻璃体液化的基础上发生，随着玻璃体中央部的液化腔扩大，玻璃体后皮质层变薄并出现裂口，液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙，使后皮质与视网膜迅速分离。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物(Weiss环)，日久此环可变形或下沉。它的存在，在玻璃体后脱离的确切体征。有些人会有闪光感，眼前有漂浮物。闪光感是一种“内视现象”，因玻璃体对视网膜的牵拉产生的物理刺激所致。漂浮物由玻璃体混浊引起。飞蚊症飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。玻璃体液化和玻璃体后脱离是飞蚊症的主要原因，约70%的患者由此引起，但约25%的患者可能具有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。此外，临床上常见到有“飞蚊”症状，经仔细检查，并未发现明显玻璃体病变。对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查。仅有玻璃体后脱离的病人无需特殊治疗;对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，应按有关治疗原则处理。玻璃体视网膜界面异常玻璃体视网膜界面异常主要包括三种病变：1.玻璃体黄斑牵拉综合征;2.特发性视网膜前膜;3.特发性黄斑裂孔。玻璃体黄斑牵拉综合征：由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可浅脱离。可为双侧。有视物变形、视力下降的症状，可行玻璃体切除术。玻璃体变性星状玻璃体变性多见于50岁以上，75%以上为单眼发病，极少影响视力。有报告证实与糖尿病有关。以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。白色小球粘连与玻璃体纤维上，眼球转动时，仅有轻微移动。无需特别处理，偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。闪辉性玻璃体液化(玻璃体胆固醇沉着变性)表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶，位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴大量眼内出血的眼。常有玻璃体后脱离，结晶渐沉积于下方。眼底检查时，玻璃体内闪光的结晶随眼球飘动。无特殊治疗。淀粉样变性在家族性患者，为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。而在非家族性病例，则少见玻璃体改变。起初，玻璃体混浊出现后部视网膜血管附近，随后向前发展。混浊先为颗粒状，有细丝，以后增大，凝聚，玻璃体呈“玻璃丝”样外观，玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区，引起视力下降和畏光。淀粉样沉着除发生在玻璃体外，也见于视网膜血管、脉络膜和小梁网，有视网膜出血、渗出、棉绒斑和周边部视网膜新生血管。眼眶、眼外肌、眼睑、结膜、角膜、虹膜可见异常。眼位的病变有上下肢多发性神经病变、中枢神经系统异常。淀粉样沉着也可发生在心脏、皮肤和消化道。应与慢性玻璃体积血区别。可行玻璃体手术，但会复发。玻璃体积血玻璃体积血是一种重要的玻璃体病变。玻璃体积血原...