Bio_Oss骨粉在种植牙骨缺损中的临床应用分析VIP免费

第4卷第2期2008年2月亚太传统医药Asia�PacificTraditionalMedicineVol.4No.2Feb.2008收稿日期:2007�12�07作者简介:黄永平(1963�),男,广东中山人,恒健(澳门)牙科医疗中心主任医师,研究方向为牙齿种植和颧骨种植。Bio�Oss骨粉在种植牙骨缺损中的临床应用分析黄永平(恒健(澳门)牙科医疗中心,澳门)摘�要:目的:探讨Bio�Oss骨粉在种植牙骨缺损修复中的临床效果。方法:对37例上下颌磨牙和前牙缺损且牙槽嵴高度或厚度不足患者,使用Bio�Oss骨粉充填骨腔同时植入共77颗标准种植体治疗,随诊观察1年。结果:3个月后,X线片显示植入的Bio�Oss骨粉均已改建形成新骨,种植体与Bio�Oss骨粉改建形成的新骨形成紧密的骨性结合,37例患者种植的成功率为90.9%。结论:Bio�Oss骨粉能明显缩短术后骨缺损的愈合时间,具有重要的临床意义。关键词:Bio�Oss骨粉;牙骨缺损;牙种植中图分类号:R783.3����文献标识码:A����文章编号:1673�2197(2008)02�085�02��牙骨缺损种植修复技术是将钛金属制成的种植体植入牙槽骨内,待种植体周围的骨组织与种植体出现骨整合后,再修复临床牙冠,代替失牙的功能。但临床上由于失牙后牙槽骨进行性吸收,在牙种植时常面临种植区骨量不足的问题,如何有效解决种植体周围的骨缺损是种植外科近几年来研究的重点。传统种植体结合骨增生技术经实验证实,不管是即刻种植或是延后种植成功率均在90%以上,其中局部牙槽嵴利用骨引导再生技术被证实是有效而且可行的。由于在骨整合过程中,种植体周围必须至少有1mm的骨组织才能完成骨组织与种植体的骨整合,达到类似牙根样的生理、生物力学特性,因此,本门诊试利用Bio�0ss骨粉植入同期牙种植术修复牙骨缺损,并且在临床取得了良好效果,现报道如下。1�临床资料1.1�一般资料本院门诊自2002年9月~2006年9月收治成人牙骨缺损患者37名,年龄最小33岁,最大67岁,平均年龄45岁;其中吸烟者14例,男性13例,女性1例。经口腔全景片和根尖X线摄片确认有�度根或根分叉病变,骨缺损累及或未累及邻面,根区有牙龈覆盖而未暴露,骨下袋缺损�~�壁,探诊深度>5mm。纳入标准:�牙齿周围牙槽骨缺损,骨裂开,骨穿孔;�上颌牙槽骨高度少于5mm,需先行上颌窦侧壁开窗或冲顶式提升植骨,并利用胶原膜阻挡软组织长入植骨区,促进骨组织再生修复;�以往未经牙周手术治疗,牙髓活力正常,身体健康,无系统性疾病史,能密切跟踪随访者。1.2�手术方法Bio�Oss骨粉和bio�gide胶原膜由瑞士盖氏制药有限公司生产,Branemark种植机由瑞典Nobelbio�care公司生产,Xive种植器械盒及Xive种植体由德国Friadent公司生产。手术中参考Murphy的方法,局麻下在牙槽峭顶和唇侧作�梯形�(粘膜的厚度�1.5mm)切口,切口远离缺损区,超过缺损区边缘至少2~3mm,通过骨挤压或骨劈开术,按正常种植程序和方向植入种植体,在种植体周围牙槽骨缺损、骨裂及骨穿孔区植入Bio�Oss骨粉。术前1日和术后全身应用常规抗菌素7天,使用普通漱口液,避免挤压植骨盖膜区,特别是使用临时义齿时,应充分缓冲组织面,有条件者术后24~48小时进行冷敷。2�结果37例患者中,30例为同期种植,7例在植骨后6个月进行了延期种植,共植入77颗种植体。术后均�85�第4卷第2期2008年2月亚太传统医药Asia�PacificTraditionalMedicineVol.4No.2Feb.2008无感染及上颌窦病理性变化发生,植骨区创口愈合良好。3个月口腔全景X片显示:Bio�Oss骨粉促进了新骨的形成,同时与种植体形成了紧密的骨性结合;2期手术时,临床检查种植体稳定,其周围骨质无吸收,通过10Nm逆向旋转测试;X线片见种植体与骨结合紧密,种植体周围骨垂直吸收小于1mm,临床检查牙龈组织健康。全部患者均对种植体上部结构在语言、外观、咀嚼功能恢复方面表示满意。其中2例男性吸烟者共7颗种植体,术后9个月因上颌磨牙和前牙区种植体垂直吸收大于3mm并且松动,最终拔除,总计成功率为90.9%。3�讨论牙缺损造成的牙槽骨吸收、附着丧失一直是口腔修复治疗中的难点。牙缺损能够致使该处牙槽骨骨质疏松、无功能性刺激而导致吸收明显,而牙槽骨高度不足会影响种植体植入。在运用钛金属物料固定修复牙槽骨缺损的患者中,Lekholm、Branemark等人在过去30年的跟进观察中发现,上颌和下颌分别达到...