癌性疼痛的评估与护理VIP免费

综��述癌性疼痛的评估与护理王�玲,姜荣荣综述,刘�云审校��[摘要]�随着癌症发生率的逐年升高,而疼痛作为癌症患者的主要症状之一,癌性疼痛受到越来越多的关注。当前,疼痛已作为四大生命体征之后的第5大生命体征,日益受到护理人员的重视。文中就癌性疼痛的评估方法、内容、影响因素及镇痛护理作一综述。培养疼痛专科护士,选择正确的评估方法,实施有效的镇痛护理可提高癌症患者的生活质量。��[关键词]�癌性疼痛;评估;护理��[中图分类号]�R473.73���[文献标志码]�A���[文章编号]�1008�8199(2011)02�0221�04作者单位:210002南京,南京军区南京总医院综合病区(王�玲、姜荣荣),护理部(刘�云)AssessmentandnursingofcancerpainWANGLing1,JANGRong�rong1reviewing,LIUYun2checking(1.DepartmentofSynthesizedWard;2.DepartmentofNursing,NanjingGeneralHospitaiofNanjingMilitaryCom�mand,PLA,Nanjing210002,Jiangsu,China)��[Abstract]�Astheincidenceofcancerisincreasingyearbyyear,thepainisoneofthemainsymptomsofcancerpatientscancerwhichisundermoreandmoreattention.Thepainwhichisthefifthvitalsignhasbeenemphasizedbynursingstaffs.Thisarti�clesummarizedtheassessmentandnursingofcancerpain,whichsuggeststhatthelifequalitiesofcancerpatientscanbeimprovedthroughthecultivatingofspecializednursesandeffectiveassessmentandnursing.��[Keywords]�Cancerpain;Assessment;Nursing0�引��言��疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤[1]。癌性疼痛是以慢性疼痛为主并伴有急性暴发疼痛的复杂及多因素的疼痛。癌症患者伴随的疼痛症状是一个常见而易被忽视的现象。据统计,疼痛是40%~50%的癌症患者的主要症状之一,在晚期癌症患者中则达到90%[2]。当前对于癌性疼痛的研究也越来越深入,临床已将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸和血压等四大生命体征以外的第5大生命体征[3],使它成为护理工作中应当持续观察、评估、及正确给药的重要内容,护士在疼痛评估和护理中承担着重要作用。现就癌性疼痛的评估与护理综述如下。1�癌性疼痛评估的方法��在疼痛控制过程中,对疼痛的评估是首要环节.只有主动、客观、持续地评估疼痛,才能采取正确合适的控制措施,达到控制疼痛的目的[4]。目前国内外介绍的疼痛评估的方法种类繁多,大致可分为3类:即自我评估法、行为评估法和生理指标测定法。1.1�自我评估法1.1.1�视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS)�在纸上划一条长10cm的直线,一端为0,表示�无痛;另一端为10,表示�最痛;中间部分表示不同程度的疼痛,由患者在上面标记出最能代表其疼痛强度的点。临床常用的评估的标准为:0分为无痛;1~3分为轻度疼痛;4~6分为中度疼痛;7~9分为重度疼痛;10分为剧烈疼痛或暴发疼痛。VAS是诸多疼痛强度评分方法中最敏感的方法[5]。目前临床将此法标尺化,在标尺上刻明0~10的数字,方便携带评估。由于此方法有可比性,可动态评估,在临床上广泛应用。1.1.2�面部表情疼痛量表(facespainscale,FPS)用6种不同的面部表情(从微笑至哭泣)来表达疼痛程度,由患者选出表示其疼痛程度的表情[6]。FPS较直观,易于理解,适合于任何年龄,没有特定的文化!221!医学研究生学报2011年2月第24卷第2期�JMedPostgra,Vo.l24,No.2,February,2011背景或性别要求,不需要任何附加设备。1.1.3�数字评分法(numericratingscale,NRS)�用0~10之间的数字表示疼痛强度,其中0表示�无痛,10表示�最痛,让患者自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字。NRS也是目前较为常用、有效的评估方法,尤其适用于老年人和文化程度较低者[7]。1.1.4�Prince�Henry评分法(PrinceHenrypainscale,PHPS)�分为5个等级,即:0分表示咳嗽时无疼痛;1分表示咳嗽时才有疼痛发生;2分表示深度呼吸时即有疼痛发生;3分表示静息状态下即有疼痛,但较轻;4分表示静息状态下即有剧烈疼痛,难以忍受[8]。主要用于胸腹部手术及气管切开或保留气管导管不能说话的患者,需在术前训练患者用5个手指来表达从0~4五级的疼痛程度。此方法简便可行,适用于7岁以上的患者[9]。1.1.5�...