超鞭毛虫所致呼吸道感染的临床分析_周一平VIP免费

#论著#超鞭毛虫所致呼吸道感染的临床分析周一平1陈小可1刘慧1陆学东2黄烈21广东医学院附属福田医院呼吸科(广东深圳518033);2广东医学院附属福田医院检验科(广东深圳518033)=摘要>目的探讨超鞭毛虫在下呼吸道感染中的临床意义。方法分析16例超鞭毛虫感染患者的临床资料、胸部影像学表现、纤维支气管镜和病原学检查结果。结果16例下呼吸道超鞭毛虫感染患者中,发热16例,咳嗽15例,盗汗12例,喘息3例。血嗜酸粒细胞增高3例。16例均在呼吸道分泌物中查见活超鞭毛虫,8例呼吸道分泌物细菌培养阳性。胸部影像学以肺部多叶段渗出性斑片影或大片叶段实变影伴周围局限性模糊斑片影多见。纤维支气管镜检查可见有管腔内急性炎症反应的表现。甲硝唑治疗患者预后良好。结论下呼吸道感染病例的超鞭毛虫检测在广东深圳地区具有一定的临床意义,感染者以下呼吸道感染和混合感染为主。=关键词>超鞭毛虫;下呼吸道感染ClinicalAnalysisofLowerRespiratoryTractInfectionCausedbyHypermastigoteZHOUYi-ping*,CHENXiao-ke,LIUHui,LUXue-dong,HUANGLie.*DepartmentofRespiratoryMedicine,ShenzhenFutianHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege.Shenzhen,Guangdong,518033,ChinaCorrespondingAuthor:ZHOUYi-ping,E-mail:zhouypft@yahoo.com.cn=Abstract>ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesoflowerrespiratorytractinfectioncausedbyhypermastigote.MethodsTheclinicalmanifestations,chestimagingcharacteristics,fiberbronchoscopicandetiologicaltestresultswereanalyzedin16patientswithhypermastigoteinfectioninlowerrespiratorytract.ResultsIn16patientswithhypermastigoteinfectioninlowerrespiratorytract,feverwerepresentinallthecases,coughin15cases,nightsweatin12cases,wheezingin3cases,andeosinophiliain3cases.Alivehypermastigoteswerefoundinrespiratorytractsecretioninallthe16cases.Bacterialcultureofrespiratorytractsecretionyieldedpositiveresultsin8of16cases.Chestimagingshowedinfiltrationsinseverallobesandsegmentsoralargeopacitywithfuzzypatches.Bronchoscopyshowedanacuteinflammationintherespiratorytractlumen.PrognosiswasgoodwiththetherapyofMetronidazole.ConclusionsDetectionofhypermastigoteinfectioninlowerrespiratorytracthaveadefiniteclinicalsignificanceinShenzhenarea.Mixedinfectioniscommoninhypermastigoteinfectionoflowerrespiratorytract.=Keywords>Hypermastigote;Lowerrespiratorytractinfection近五年来国内超鞭毛虫下呼吸道感染渐有报道,超鞭毛虫已成为一种新的呼吸道机会感染病原体。国内已有学者对此进行专项研究并取得国家传染病重大科技专项基金[1]。2005年至2009年我们对所有因下呼吸道感染纤维支气管镜检查治疗的324例患者(肺炎、肺部感染、肺脓肿292例,支气管扩张32例)行支气管肺泡灌洗术,并常规专人湿片显微镜检查寄生虫,检出超鞭毛虫感染者16例,占4194%,表明超鞭毛虫是本地区下呼吸道感染的病原体之一,应引起临床重视。通讯作者:周一平,E-mai:lzhouypft@yahoo.com.cn对象与方法一、对象研究对象为我院2005年1月至2009年12月确诊的16例下呼吸道超鞭毛虫感染患者,男9例,女7例;年龄20~86岁,平均年龄46岁。生活史:16例均为散发病例,广东籍者6例,非广东籍者10例均在深圳生活1年以上。16例均表示家中经常有蟑螂出没,6例卧室中也有蟑螂。不同时间超鞭毛虫感染诊断例数:一月2例,三月2例,四月1例,六月1例,七月2例,九月2例,十月4例,十一月2例。#580#中国呼吸与危重监护杂志2010年11月第9卷第6期ChinJRespirCritCareMed,November2010,Vol19,No16二、方法1.下呼吸道超鞭毛虫感染诊断标准:¹新近出现的咳嗽、咳痰、发热,或原有呼吸系统疾病症状加重;ºX线胸片检查显示片状浸润阴影或间质改变,伴或不伴胸腔积液;»痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)标本发现超鞭毛虫;¼抗原虫药物治疗有效。具备以上¹~¼项即可诊断。2.临床及实验室检查:统计所有患者入院时的临床表现,并记录其外周血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、血电解...