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麻醉科学习体会XX市第五人民医院麻醉手术科麻醉小结患者基本信息姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：麻醉方式：□全身麻醉□气管内插管□椎管内插管□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化□全身麻醉+硬膜外麻醉□其他：有创操作：□动脉穿刺置管□中心静脉穿刺置管□漂浮导管□其他：麻醉风险评估asa分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（e）心功能分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常更改麻醉方式及原因术中特殊情况麻醉效果评定麻醉效果：全麻：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□椎管内∕□神经阻滞麻醉：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级术中知晓：□有□无输血疗效评估输血前：hgbg/i或hct%bp：/mmhgr：次/分输血后：hgbg/i或hct%bp：/mmhgr：次/分患者离室小结术毕是否入pacu：□是□否全身麻醉患者steward评分：分病人自控镇痛：□有□无去向：□病房□icu□门诊观察□急诊观察□返家□其他麻醉医师签名：日期：年月日时分评定标准：见（背页）麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果一、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。第1页共3页2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级。麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。Ⅱ级。麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）Ⅲ级。麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。Ⅳ级。需该其他麻醉方法，才能完成手术。三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；第2页共3页Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级。麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。第3页共3页