神经外科心得体会第六节神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病一般护理常规观专篙观察意识、删、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、叶啵、1卒璇义1屯仪jj文’降活动情况。2.严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。3.观察有无褥疮及肺部并发症。二、脑疝的观察与抢救护理常规观专毒基有无居ij烈头痛：头痛是进行j性力口重，且憾…区口土，可1.观察有无剧烈头痛。头痛是进仃性加重，且仟卷。l、、呕u工’uj考虑为脑疝。2.观察瞳孔变化。观察两侧瞳孔足台等人等叫，埘光反j妙的疋敏度。3.观察意识情况。通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4.观察生命体征。血压升高、脉搏变慢有时达40～50次／分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。护理措施1.同神经外科疾病一般护理常规。2.发现脑疝先兆的症状，立即告知医师，同时予脱水药物（20％甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。4.呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健康教育第1页共10页1.对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。三、颅脑外伤护理常规观察要点1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3.合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施1.神经外科护理常规。2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。4.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。5.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。第2页共10页6.躁动患者应加保护性约束。7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等）为宜。2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。四、颅内血肿清除术护理常规观察要点1.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孑l等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。2.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。3.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。4.注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。护理措施1.同神经外科疾病一般护理常规。2.保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化3.颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15。～0。），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。4.躁动患者应加保护性约束。5.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、第3页共10页鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4.按医嘱服药，不得擅自停...
