会因素交织的异质性疾病，药物基因组学的研究也反证此结果;其次，抑郁症的遗传度并不高，与双相障碍的80%相比只有37%的遗传度［15］，可能会影响到药物基因学的研究;另外抗抑郁药服用依从性低，抗抑郁药有效的病人中尚有“安慰剂效应”不能排除从而影响到分析。未来的研究可能会在全基因组关联分析的基础上，对敏感位点进行多位点的合并分析，并结合生物学特征、影像学特征和临床特征，如此将会进一步明确两者关系，从而指导临床药物应用。参考文献1．TrivediMH，RushAJ，WisniewskiSR，etal．EvaluationofoutcomeswithcitalopramfordepressionusingmeasurementbasedcareinSTAR*D:implicationsforclinicalpractice．AmJPsychiatry，2006;163(1):28－40．2．ItoK，WeiglKE，DeeleyRG，eta1．MutationofprolineresiduesintheNH2－terminalregionofthemultidrugresistanceprotein，MRP1(ABCC1):efectsonproteinexpression，membranelocalization，andtransportfunction．BBA．2003;1615(2):103－114．3．UhrM，TontschA，NamendorfC，etal．PolymorphismsinthedrugtransportergeneABCB1predictantidepressanttreatmentresponseindepression．Neuron．2008;57(2):203－209．4．DongC，WongML，LicinioJ．SequencevariationsofABCB1，SLC6A2，SLC6A3，SLC6A4，CREB1，CRHR1andNTRK2:associationwithmajordepressionandantidepressantresponseinMexican－Americans．MolPsychiatry，2009;14(12):1105－1118．5．LeeSH，LeeMS，LeeJH，etal．MRP1polymorphismsassociatedwithcitalopramresponseinpatientswithmajordepression．JClinPsychopharmacol，2010;30(2):116－125．6．UherR，PerroudN，NgMY，etal．Genome－widepharmacogeneticsofantidepressantresponseintheGENDEPproject．AmJPsychiatry，2010;167(5):555－564．7．BauneBT，DannlowskiU，DomschkeK，etal．Theinterleukin1beta(IL1B)geneisassociatedwithfailuretoachieveremissionandimpairedemotionprocessinginmajordepression．BiolPsychiatry，2010;67(6):543－549．(下转141页)精神疾病患者药物管理训练概述*杨彩霞【摘要】药物管理训练能够不同程度的改善慢性精神分裂症的阳性症状、阴性症状、社会功能以及社交技能。它在目前被认为是慢性精神分裂症的重要康复措施之一，本文就近年来有关药物管理训练的概念、理论依据及在精神障碍中的临床应用研究方面的进展加以综述。【关键词】药物管理训练;精神障碍【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1673－2952(2011)03－0181－03一、概念所谓药物管理，是指一套鼓励精神疾病患者自行管理药物的计划。在这套计划中，精神科医生和护士把既往作为服药管理的主导角色淡化，并将服药管理的责任下放到患者身上。希望借此改变患者在管理药物方面被动和依赖的角色，提升他们的自主性，从而令患者养成良好的服药习惯。药物管理训练主要包括以下两个方面的内容:1服药依从性训练培训患者树立正确的疾病认识和服药态度。①精神疾病患者与很多长期慢性疾病患者一样，如糖尿病、哮喘病、高血压等患者，都需要长期服药，长期服药并不是什么大不了的事情。②服用药物，或多或少会有副作用。其实只要·181·国际精神病学杂志*〔作者工作单位〕天津市精神卫生中心(天津，300222)。〔第一作者简介〕杨彩霞(1979—)，女，山东平原人，主治医师，研究方向:精神康复。一段时间，大多可以将药物的副作用适应下来。如果持续受副作用影响，正确的做法是要求医生再调整药物，而不是自行减药或停药。③自行减药或停药，随时会引起复发的可能。事实上已有不少患者有此经验，并因此而反复住院接受治疗，浪费个人在康复进程上的努力，可谓得不偿失。2服药习惯训练培训患者养成良好的服药习惯:通过一个更正常化及家居化的环境让患者学习自行保管药物;希望藉此提升患者的自主性和参与性，从而养成自行按时服药、定期复诊的习惯，和掌握计算药物数量的方法。二、药物管理训练的依据目前我国大部分药物管理训练主要采用Liberman教授［1］所编写的药物自我处置技能训练模式，另一部分主要依据香港精...
