中国超声医学杂志2008年第24卷第7期ChineseJUltrasoundMedVol24No72008心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用董凤群贺新建刘素然赵晶樊艳辉侯振洲··——647---——摘要目的探讨超声应用心脏三节段诊断法系统诊断胎儿心脏病的思路、技巧与标准。方法应用心脏三节段诊断法对355例高危胎儿心脏均采用以下步骤进行筛查：(1)判定胎方位和胎儿左右，(2)心房定位，(3)心室定位；(4)确定心室与动脉连接关系及动脉位置定位。结果355例高危胎儿中三节段系统诊断法检查出各种心脏病71例．66例经引产和新生儿超声心动图证实，失访5例，与产前诊断完全相符63例，部分相符3例。部分符合者1例漏诊右旋心．1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干，1例多发室间隔缺损漏诊肌部2处室缺。结论心脏三节段诊断法是系统诊断胎儿心脏病的可靠方法。关键词超声心脏三节段诊断法胎儿心脏病ApplicationofUltrasoundSystematicDiagnosisofFetalCongenitalHeartDiseaseswithThreeSegmentHeartAnatomyConceptDongFengqun，HeXinjian，LiuSuran，etalDepartmentofFunction，HebeiProvincialChildrenHospital，Shijiazhuang050031ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatethereason．techniqueandstandardofapplyingthreesegmentheartanatomyconcepttoexaminefetalcongenitalheartdiseaseusingultrasound．MethodsTotally355fetalheartswereexaminedwiththreesegmentheartanatomyconceptforscreening．(1)Todefinethepositionofthefetusandtojudgethefetus'sleftandright(2)tofixthepositionofcardiacatrium．(3)fixthepositionofcardiacventricle．(4)Todefinetheconnectiverelationshipbetweentheventricleandarteriesaswellasthearterypositions．ResultsIn355fetuseswithhighriskfactors，71％offetuseswerefoundtohavecongenitalheartdiseasesonultrasoundthreesegmentheartanatomyconcept，66％ofthemwereconfirmedeitherbyautopsyorbyuhrasonographyofnewborn，5％ofthemwerefailedtobediagnosed，63％ofthemwerecompletelyaccordantwiththeultrasonography，3％ofthemwerepartlyaccordantwithultrasonography，whichweresingleatriumsandsingleventricles．Adextroversionwasfailedtofindonultrasound．AseriousTOFwasdiagnosedasPTA．TwomuscularVSDinacasewithseveralventricularseptaldefects(VSD)weremissedonultrasound．ConclusionsThreesegmentheartanatomyconceptisareliableapproachfordiagnosisoffetalcongenitalheartdisease．Keywords：Ultrasound，Threesegmentheartanatomyconceptdiagnosis，Fetalheart．资料与方法1．研究对象2003年1月至2007年8月，来我院做专项胎儿超声心动图的355例高危胎儿，孕妇年龄21"40岁，平均(27士3．57)岁，胎儿孕周为16～41周，平均(30士4．92)周，患者检查的指征主要为有先心病息儿生育史、孕早期有感冒或服用致畸药物史，高龄孕妇，胎儿心率失常、常规超声检查怀疑有先心病、胎儿其它器官有畸形等。2．仪器与方法作者单位：050031石家庄市，河北省儿童医院功能科采用GEVivid7彩色超声诊断仪，M3S面振探头和3．5c探头，探头频率2～5MHz；选用胎儿检查程序，首先进行产科常规检查以确定胎方位，对355例高危胎JL,ff脏均采用以下步骤进行检查：(1)心房定位根据胎头和脊柱的位置关系判定胎方位，用右手法则判定胎儿左右(让孕妇伸出右手，手指指向胎儿头部，手臂指向胎儿足部，手心对着胎儿胸部，手背对着胎儿背部，大拇指所指的方向即为胎儿的左侧)，取胎儿腹部正横切观察脊柱与腹主动脉和下腔静脉位置关系循静脉导管观察下腔静脉以判定右心房的位置，正横切胎儿胸腔获四腔心切面，心尖与心底连线指向及与胃泡的关系和卵圆瓣所在心房的位置判定左心房的位置；(2)心室定位以心室四腔心切面依据肌小梁，调万方数据·-——648·———中国超声医学杂志2008年第24卷第7期ChineseJUltrasoundMedVol24No72008节束来和房室瓣附着位置判定心室位置；(3)确定心勒频谱判定简便易行。室与动脉关系以胎儿四腔心切面加头侧偏转法获取左右流出道切面及主肺动脉长轴切面。...
