血压测量的规范操作南京军区南京总医院心内科程训民血压测量是“最不准确”的测量方法原因1.袖带听诊方法学本身的缺陷2.仪器方面的原因3.测量者、被测量者不按规程操作2005年AHA：人和实验动物血压测量的建议PickeringHypertension2005,45:142-161肯德基薯条制作标准流程1、将薯条从冷藏库中取出，轻摇两下装满薯条的包装袋，以防其粘连，并晃掉上面多余的冰碴；2、将炸篮沁油后取出；3、将薯条倒入炸篮，大概1/2或者3/4的位置；4、将炸篮放入炸锅并按下炸锅上的薯条键；5、倒计时结束后，锅会发出嗡鸣的响声，再次按下薯条键；6、控油3秒后将炸好的薯条倒入薯条站；7、倒U字型撒盐3次，并将薯条打散，即可销售了。《小麦粉馒头》国家标准2008年1月1日起，由国家标准委和国家质检总局联合发布的《小麦粉馒头》国家标准正式开始实施。“标准从感观、检测方法、检测依据、包装等多方面对馒头进行了规定。”连馒头的形状、面粉含量、水分含量等都进行了规定。人和实验动物血压测量的建议十七世纪Recall首次用StephenHales法(Hales血压计是一种插入动脉的玻璃管,血压读数可自玻璃管内液体上升度数获得)测量了马的血压。袖带与听诊器袖带的长与宽是多少？袖带应放置在哪里？听诊器应放置在哪里？袖带气囊的标准长：≥臂围的80%宽：≥臂围的40%我国：12×24cm适合臂围28cm美国：小成人型smalladult12×2222～26成人型adult16×3027～34大成人型largeadult16×3635～44成人腿型adultthigh16×4245～52气囊的中部放在肱动脉上血压测量部位上肢与下肢哪个血压高？肱动脉与股动脉比哪个血压高？左、右上肢哪个高？两上肢血压相差多少？两上肢血压存在差异时，以哪个为准？上臂过于粗壮的肥胖者，没有合适袖带，怎么测压？上肢动脉闭塞时怎么测压？柯氏音（kororkoffsound）什么是柯氏音分期法？怎样以柯氏音确定收缩压和舒张压？水银柱到0时仍能听到搏动，这时怎么定舒张压？见于哪些情况？。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。什么时无音间歇（auscultatorygap）？怎样消除？有何意义？脉压过大，提示靶器官受损。测量前让患者举高上臂30秒再测，无音间歇可消失或时间缩短。血压测量充气、放气速度、读数及次数开始应充气到多少？放气速度通常是多少？速度过快对收缩压与舒张压有何影响？严重心动过缓（40～50）时，放气速度怎样掌握？怎样正确的读数？血压测量次数是多少？间隔多少时间再测？应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。体位与姿势坐位、卧位、立位对血压有何影响？坐位DBP较卧位高5mmHg；立位SBP较卧位低8mmHg.怎么判断体位性低血压？头抬高60º3min，SBP下降＞20mmHg，DBP下降＞10mmHg.背和腿的位置对血压有何影响？有靠背坐DBP低6mmHg，二郞腿较双脚落地高2～8mmHg.坐靠背椅，双脚平放落地其它问题什么是假性高血压？袖带测压值大于血管内压。Osler征可判断。什么是白大衣效应？诊室压高于家庭自测压。医生和护士血压测值有无差别？护士测值比医生平均低6.3/7.9mmHg受试者测压前注意事项有哪些？规范要点：•测压前安静休息5～10min•坐靠背椅，双脚平放•选择合适袖带•使上臂处于右心房水平•快速平稳充气到肱动脉搏动声消失再升高20～30mmHg•注意放气速度•仔细听Kororkoff氏音•测量时不要交谈•最好间隔1～2min连续测量3次测血压是简单的，把简单的练到极致，就是绝技！
