2024儿童高血压的临床表现及判断标准VIP专享VIP免费

2022儿童高血压的临床表现及判断标准儿童高血压的临床表现及推断标准20世纪70年头以来，人们发觉了高血压的发生、发展存在"轨迹现象"，即血压在个体成长过程中所处的百分位数基本不变，儿童期患高血压的患儿到成年期患高血压的风险是儿童期非高血压人群的4.6倍。2022年中国高血压防治指南指出我国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。主动预防、早期诊断、合理治疗儿童高血压对预防成人高血压、削减成人期心脑血管意外具有重要意义。下面是yjbys我为大家带来的儿童高血第1页共12页压的临床表现的学问，欢迎阅读。儿童高血压的临床表现儿童高血压同样分为原发性和继发性，其中80%为继发性高血压。在婴幼儿及学龄前儿童(<6岁)，原发性高血压的患病率特别低，随年龄增长，学龄期(6～12岁)及青春期(>12～18岁)儿童原发性高血压的患病率上升。单就高血压本身而言，原发性和继发性高血压临床表现相像，继发性高血压除具有高血压的表现外还具有原发病的症状和体征。1原发性高血压第2页共12页1.1一般临床表现儿童原发性高血压多为轻、中度高血压，无特异性临床表现，多于体检时偶然发觉。当血压明显上升或持续性上升时，可出现头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严峻者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤上升时还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。1.2靶器官损害的临床表现儿童原发性高血压因起病隐匿，故多数在发觉时血压已明显上升常伴心血管、肾脏、视网膜等靶器官损害。第3页共12页1.2.1心血管损害左心室肥厚(leftventricularhypertrophy，LVH)是儿童高血压引起靶器官损害的最突出表现，临床工作中可利用超声计算左心室质量指数(leftventricularmassindex，LVMI)进行推断。颈动脉内膜中层厚度(carotidintimalmediathickness，CIMT)增加也是反映儿童高血压靶器官损害的一个证据。1.2.2肾脏损害儿童高血压对肾脏的损害主要表现为肾小球滤过率降低和尿蛋白增加。但许多肾脏疾病本身可引起继发性高血压，故发觉高血压并伴第4页共12页肾功能变更时，应留意区分原发或继发。1.2.3视网膜损害儿童高血压引起的视网膜病变多为Ⅱ级，即局灶性小动脉收缩或迂曲。视网膜病变出现较其他靶器官损害要早，对于早期评价高血压的靶器官损害及评价心血管风险具有重要意义。2继发性高血压有探讨报道儿童继发性高血压的.病因中，肾脏病变占60%～70%，其他如心血管疾病、内分泌疾病、药物或中毒等共占25%左右。与儿童原发性高血压相比，儿童继发性高血压的血压水平上升更明显第5页共12页除具有高血压本身的表现外，还表现出相关原发疾病的临床特征。2.1肾源性高血压各种急慢性肾炎、肾炎型肾病、先天性多囊肾、结缔组织疾病肾损害等多种肾实质性病变均可引起继发性高血压，这些患儿的血尿、蛋白尿、氮质血症、水肿等表现较为突出，且多有水钠潴留，血容量增加，故表现出舒张压增高、脉压差减小的特点。另外，肾动脉狭窄、肾动脉炎、肾静脉炎等肾血管疾病也是继发性高血压的常见病因，对于发觉有腹部血管杂音的高血压患儿应高度警惕。第6页共12页2.2心血管源性高血压主动脉缩窄、脉压增宽的先天性心脏病，如动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损等是导致儿童继发性高血压的常见心血管疾病。这些患儿多具有多汗、生长发育落后、活动量下降、发绀等先天性心脏病表现而且主动脉缩窄、动脉导管未闭患儿还会表现出上肢血压高于下肢血压的特点。2.3内分泌源性高血压易引起继发性高血压的常见内分泌疾病有皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症(congenitaladrenalhyperplasia，CAH)、甲状第7页共12页腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病除有高血压表现外，多同时具有电解质或内环境紊乱的临床表现。儿童高血压的推断标准正常血压水平与年龄、性别和身高有关，故儿童血压不同于成人目前主要有3种方法可用来推断儿童高血压。1以年龄换算定值推断法目前公认的平均血压与年龄的换算公式为：婴儿平均SBP=[68+(月龄×2)]mmHg;≥1岁的儿童平均SBP=[80+(年龄×2)]mmHg;各年龄组儿童的DBP=[SBP&ti...