下载后可任意编辑医疗保险事业管理局2024年工作总结及工作思路医疗保险事业管理局2024年工作总结及工作思路xxxx年，在县委、县政府的正确领导下，在市医保局、县人社局的悉心指导下，xx县医保局紧扣年初确定的目标任务，不断创新筹资方式，调整优化总控方案，深化推动医改工作，加大两定监管力度，全县医疗保险工作顺利平稳开展，工作情况如下：一、主要工作完成情况（一）筹资工作完成情况截止xxxx年xx月xx日，全县xxxx年城乡居民共参保xxxxxx人，参保率xxx.xx%。通过银行代扣方式参保人数xxxxxx人，应参保人数xxxxxx人，占应参保人数的xx.x%。下载后可任意编辑（二）定点医疗机构结算情况完成xxxxxx-xx期xx家定点医院提交住院费用申请的费用审核，xx家门特费用申请的审核拨付交财务处理，以及门诊刷卡、血透、犬伤、单病种付费等其他申请费用的审核拨付。全县x-xx月住院人次xxxxx人，申报金额xxxxx.xx万元。x-xx月完成个人全额垫付医疗费的中心端报销，城乡xxxx人，基金支付金额xxx.x万元；大病互助xxx人，拨付金额xx.xx万元；大病保险xxx人，拨付金额xx.x万元。城镇职工xxx人，基金支付金额xxx万元；大病互助xxx人，拨付金额xx.x万元。（三）定点医疗机构管理工作情况截止xxxx年xx月，全县共有定点医疗机构xx家，新增x家，协议管理定点医疗机构xx家，定点医疗机构管理率xxx%；全县执业医师xxx人，护理人员xxxx人，编制床位数xxxx床。共有定点零售药店xxx家，较上年末新增xx家，增幅x.x%；协议管理定点药店xxx家，定点零售药下载后可任意编辑店协议管理率xxx%。（四）稽核检查工作情况xxxx年截止目前，我县共查处医药机构xx家次，对x家零售药店作出中止协议x个月处理，合计追回违约金额xx.xx万元，扣减保证金xx.xx万元，通过现场稽核，充分运用稽核结果，关联到总控考核超控金额不予认可，xxxx上半年不予认可金额xx.xx万元。（五）工伤生育工作xxxx年x-xx月，全县工伤保险共参保x.x万人，同比增长xx%；工伤保险基金征收xxx.xx万元，同比减少x%；全年工伤共结算xxx人次，支出xxxx.xx万元，同比增长xx%；当期积余-xxx.xx万元，同比增长xx%。全年劳动能力鉴定xxx人。劳动能力鉴定情况，作为市局鉴定的代办点，我局在代办过程中严格根据规程进行工伤资料的审查受理。x-xx月共受理劳动能力鉴定xxx份。截止xxxx年xx月，全县生育保险共参保xxxxx人，同比增长x%。生育保险基金征收xxxx.xx万元，同比下载后可任意编辑增长xx%；全年城职生育保险共结算xxxx人次，支付费用为xxxx.xx万元，同比减少xx%，当期积余xxxx.xx万元，同比增长xx%。二、特色亮点工作（一）建立联席会议制度，严格控制不合理费用增长。建立人社、卫计联席会议制度，建立不合理费用管控长效机制，与县卫计局共同控管医改主要指标，形成合力，对医疗机构进行有效管理。每月对次均住院费用、政策范围内报销比、全自费率等各项指标进行分析、排名，每季度召开由各定点医疗机构主要负责人参加的全县医保工作通报会，卫计和医保部门，今年召开联席会议x次，对存在不合理费用增长的医疗机构进行了xx次约谈，下达《责令改正通知书》xx份。经过约谈和整改，相关医疗机构的费用得到有效控制。（二）制定医疗机构考核办法，实施定点医疗机构量化管理。充分征求医疗机构和卫计部门意见，制定下发《xx县医疗保险定点医疗机构考核办法》，考核办法涉及医疗保险的基础管理、信息网络管理、就医管理、费用结算管理、稽核管理、财务管理、医保服务质量等x项考核下载后可任意编辑指标，对定点医疗机构执行医保政策的效果进行量化考核考核结果将运用于xxxx年医疗保险总额控制分配，更好促进医保治理。在xx月进行的考核中，志辉医院得分最高，经请示市局领导，将其新增评定为xxxx年度A级定点医疗机构。市医保局局长黄德斌在我局《关于印发的通知》做出肯定性批示，批示指出：“xx县对定点医疗机构的管理工作做得实，有创新性，请狄进同志深化讨论”。（三）优化分配方案，总控工作取得重大突破。通过总控向基层倾斜，加大县级和民营医院超总控成本，迫使县级医院和民营医院由被动控费向主动控费转变，最终实现总控结余，xxxx年x-x月，医保各...
