2024临床护理实习报告_3VIP免费

2022临床护理实习报告临床护理实习报告在现实生活中，须要运用报告的状况越来越多，报告包含标题、正文、结尾等。信任很多人会觉得报告很难写吧，下面是我帮大家整理的临床护理实习报告，希望对大家有所帮助。临床护理实习报告1专业：护理实习医院：天津医科高校总医院班级：08组合班姓名：刘佳学号:XX01231607成果：第1页共46页护理临床实习报告一例左上肺叶切除患者的护理（一）护理评估1、患者的一般状况：姓名：李世樑民族：汉性别：男婚姻：已婚年龄73文化程度：高校毕业职业：老师入院时间：XX年10月21日2、健康史：30年前曾患胸膜炎6年前患脑干梗塞否认高血压第2页共46页冠心病糖尿病肝炎结核感染病史否认手术外伤史输血史家族遗传病史过敏史：对磺胺药物过敏。3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显改变为白色黏痰无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。4、试验室检查及其他检查：术前检查：8/6胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大9/6x光示左中上肺肿物、双肺纹理增多第3页共46页10/6spect未见典型骨转移11/6颅脑mri未见准确转移灶12/6腹部b超超声心动未见异样14/6胸增加ct左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移试验室检查：25/6左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化侵及胸膜支气管及淋巴结未见转移15/7痰培育铜绿假单胞菌（+++）26/7血常规、肝肾功回报：hb98g/l110-160g/lalb32g/l第4页共46页35-55g/lga2+2.07mmol/l血气分析加电解质:ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna﹢133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%（二）护理诊断术前：1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消退其惊慌心情，并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进行。向患者说明开胸置管的必要性和重要性，同时针对第5页共46页患者不同的心态，做好具体的术前健康教化；介绍同种疾病康复者与患者干脆交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。2.呼吸功能受阻：遵医嘱运用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。术后：第6页共46页1.有感染的危急：已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。2.咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。3.防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，激励其有效咳嗽，亲密视察体温及血常规的改变。4.胸腔闭式引流的护理：a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密视察水注的波动幅度在4~6cm，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔状况，第7页共46页严密视察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。（三）护理目标短期目标：满意患者的基本生理须要。长期目标：患者复原健康，可独立进行日常生理须要。（四）护理措施术前护理：1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的志气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为第8页共46页了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯劝慰患者，耐性做好说明工作，语言要亲切，看法亲善可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态接受手术。2、术前打算：帮助患者刚好完成术前相应检查，胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。第9页共46页3、术前指导呼吸系统训练：向家属和...