景泰县红水中学生心理健康调查问卷班级：________年龄：________性别;:________1、您觉得自信吗
（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗
（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、您对自己的外貌满意吗
（）（1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）很不满意（5）感到自卑4、您觉得自己的学习乐观吗
（）(1)是(2)不是5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么
（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么
（）（1）成绩不理想（2）恋爱失败（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业（7）家庭变故（8）其它————7、您每个月的生活费用够用吗
（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债8、您的生活费用最大支出在哪两个方面
（）（1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他9、对于您所花的钱，您都详细记账吗
（）(1)是(2)不是10、您业余时间主要做些什么
（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍11、您是否经常和周围的人发生矛盾
（）(1)是(2)不是12、有想伤害他人或打人的冲动（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是13、您是否和生人见面时感觉不自然
（）(1)是(2)不是14、您是否认为自己经常不被关心
（）(1)是(2)不是15、我觉得别人想占我的便宜（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事
（）(1)是(2)不是17、同异性在一起您感觉害羞吗
（）(1)是(2)不是18、您感到有人在背
