请勾选你的性别男女2
你的居住地和上学地点直辖市省会城市地级城市县级城镇农村3
你的年级学前一年级二年级三年级四年级五年级六年级4
周一到周五每天在教室里上几节课（不含兴趣小组活动课）
4节5节6节7节8节5
每天放学回家后的学习时间（含作业、复习、预习等）
半小时以内半小时到1小时1-2小时2-3小时3小时以上6
周末参加课外补习班的时间没参加补习班1-2小时2-4小时4-6小时6小时以上7
一周以来，阅读课外书的时间
没有读课外书1-2小时2-4小时4-6小时6小时以上8
周一到周五每天晚上几点上床睡觉
八点半到九点九点到九点半九点半到十点十点到十点半十点半以后9
一周以来，半小时以上的运动有几次（体育课除外）
没有运动1—2次3—4次5—6次7次以上10
一周以来，向老师提问有几次
没有提问1-2次3-4次5-6次7次以上11
一周以来，向同学提问有几次
没有提问1-2次3-4次5-6次7次以上12
一周以来，向家长提问有几次
没有提问1-2次3-4次5-6次7次以上13
对自己聪明程度的评价可称为天才比较聪明智商平平智商较低属于愚笨类型14
总体上看，对自己在学习上取得好成绩是否有信心
非常有信心比较有信心不确定信心不足完全没有信心
