青少年网络成瘾状况调查表1
你的性别是A
男2.你所处的阶段
A初一,初二,高一,高二B初三,高三C大一,大二D大三,大四3
你上网的主要做的事情是什么A玩游戏B聊QQ,网上交友C查找学习资料D其它4
你上网的主要做的事情是什么A娱乐(聊天交友,看电影,玩游戏等)B网上购物,开店C了解和就业方面有关的信息D进行与学业有关的活动(如查找或下载学习资料,阅读书籍等)E其它5
你初次上网的年龄
A10岁以前B10-15岁C16-20岁D20岁以后6
你的网龄有多长A
你平均每天上网的时间大概是多长A
1个小时以内B
1—3个小时C
3—5个小时D
5个小时以上8你每周上网的时间约是多少
A一小时以内B一到两小时C两到四小时D四到六小时E六小时以上9你通常在什么地方上网
A学校B家里C网吧D图书阅览室10
促使你上网的原因是什么
A好奇B追赶时髦C学习需要D家人或同学影响E其他11你上网玩游戏的程度是A非常迷恋B较迷恋C偶尔玩D几乎不玩12
在网上花费的时间精力,你觉得A
后悔耽误了太多精力B
偶尔会懊悔C
觉得与周围人相比还算正常D
很有效率,对自己很有帮助E
没想过,就那个样子吧13
平时生活中你对上网的依赖程度A
很轻,只是为了娱乐放松B
更多是因为工作学习需要C
有一定的依赖,一段时间会上一次D
一两天不上网就会感觉异样14
你对上网时间的控制A
大体上是在自己把握中B
有时会上瘾,但大多数时还是知道适可而止的C
想控制时间,但一旦上网就忘了时间D
没时间概念,顺其自然15
离开了互联网,我的娱乐生活很单调A是B否16
一天不上网是否觉得难受A从不B偶尔C经常17
你的成绩怎样
后进18是否因上网有过逃课经历
A是B否19
上网是否有对你的学习带来负面影响
A没有B有,但不大C比较大20
你认为你的父