上级主管部门审查意见（公章）负责人：年月日呈报部门意见（公章）负责人：年月日评议评审审核意见专业学科组评议意见组长签字：年月日评审委员会意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数（公章）主任委员签字：年月日主管部门审核意见（公章）年月日山东省专业技术职称评审表姓名性别民族照片身份证号出生年月单位参加工作时间现从事专业文化程度毕业时间毕业院校及专业学历/学位全日制学历评审依据学历现专业技术职称获得资格时间聘任时间及年限申报专业技术职务资格申报系列（专业）申报方式现任（含兼任）行政职务任职时间任现职以来各年度考核结果懂何种外语，达到何种程度计算机水平达到何种程度参加何种学术团体并任何种职务，有何社会兼职近五年学习培训及继续教育经历年度主要内容总学时认定单位工作经历起止时间单位从事何种专业技术工作职务任现职以来取得的代表性成果及受奖情况时间项目位次批准机关任现职以来发表、出版的代表性论文、著作、作品等时间题目报刊或出版社位次任现职以来主要专业技术工作成绩及表现（包括完成的业务工作任务、工作量、取得的效果等）诚信承诺书本人郑重承诺：根据国家、省、市职称评审条件和要求，我在本次申报评审专业技术职务任职资格过程中，严肃认真、真实准确地提供了本人的个人信息、佐证材料、证件等相关材料，没有弄虚作假、学术不端等违反诚信的行为。对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任，并按有关规定接受相应处理。承诺人：日期：单位意见本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。（公章）负责人签字：年月日
