CZF治疗宫颈炎的临床操作规范(新)VIP免费

CZF超声波治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床方案1聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床方案1.1聚焦超声治疗慢性宫颈炎的适应症符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，临床上出现阴道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹坠、不孕等症状。行阴道检查时发现宫颈呈不同程度的“糜烂”或宫颈上皮异位、肥大、息肉、宫颈腺囊肿。1.2聚焦超声治疗慢性宫颈炎的禁忌症1.2.1严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常1.2.2生殖器官急性炎症1.2.3处于月经期、妊娠期及哺乳期的患者1.2.4宫颈细胞学检查：巴氏分级为Ⅲ-Ⅴ级（可疑癌变或癌变）；或TBS描述为不典型鳞状细胞(ASC)或不典型腺上皮细胞（AGC）等。1.3聚焦超声治疗前的准备1.3.1常规妇科检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症。1.3.2常规行宫颈细胞学检查，必要时行宫颈活组织检查，以排除宫颈的癌前病变和宫颈浸润癌。1.3.3常规取阴道分泌物检查，以除外下生殖道急性炎症如淋病、滴虫、霉菌感染及细菌性阴道病。1.3.4必要时行宫颈分泌物培养及药敏试验，查明病因以便对症治疗。1.3.5月经不规则的妇女作血或尿液的HCG检查，排除妊娠。1.3.6宫颈管内有脓性分泌物者，须先行全身的药物治疗，当局部组织的炎症控制后，方能进行超声治疗。1.3.7术前除外急性炎症或有关合并症后，术前测体温<37.5℃.1.3.8治疗时间为月经干净后至经前5天。因未能明确超声治疗对胚胎的影响，有生育要求的妇女最好在月经干净后3——7天治疗或排除妊娠后治疗。1.4聚焦超声治疗慢性宫颈炎的操作规范综合治疗方案：抗炎治疗+聚焦超声治疗+抗炎辅助治疗。慢性宫颈炎是一个炎性病灶，对于炎症较重的患者，例如白带较多，重度糜烂等，应首先给予口服或静脉给予抗生素2-3天控制局部炎症后再进行超声治疗。防止炎症的扩散，有利于超声能量的沉积，提高治疗效率。聚焦超声治疗后继续口服或静脉给予抗生素3天。可使治疗后局部的创伤性炎症得到局限，减少术后的炎性渗出，达到预防感染促进愈合的作用。对于无急性炎症或慢性炎症较轻微的患者可直接进行聚焦超声治疗。1.4.1宫颈炎的操作流程①治疗参数设置：功率（3.5-4.5W）、频率等各参数的设置。频率应根据治疗头上标注的频率来设置仪器的输出频率。物理量标定：治疗前必须用胶杯试验测定物理量，确认治疗头已达到有效功率输出。②患者的治疗前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道；用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈。用5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，并用无菌干棉球擦干，局部涂超声治疗专用耦合剂（有条件者可以用冷冻的超声藕合剂，目的是局部组织降温，可使组织内的血管收缩，减少血流量，有利于超声能量在组织内沉积，同时可减少宫颈表面组织的损伤。）。对于重度糜烂的患者，建议治疗前先用1：1000肾上腺素盐水喷涂宫颈表面，使血管收缩，以便减轻局部充血，使超声能量在组织内更好的沉积。由于超声波的机械性刺激作用，通过植物神经反射，部分患者会感觉下腹坠胀不适（发生率约为70%）或疼痛（发生率约为30%）。其程度通常是未生育妇女比已生育妇女重，但多数能耐受。个别未生育妇女可表现为不能耐受，建议治疗前10分钟宫颈涂抹复方利多卡因乳膏（镇痛维持30分钟），或术前30分钟肌注阿托品0.3-0.5mg，以减轻治疗时的疼痛。由于在超声治疗前不能够准确判断谁将出现不能耐受的疼痛或不适，建议对未生育过的妇女或对治疗感到紧张的妇女，常规采用上述减轻不适或疼痛的方法，增加病人对治疗的耐受性。为了体现更人性的治疗，有条件的单位也可以常规采用复方利多卡因乳膏方案。③聚焦超声治疗慢性宫颈炎的操作要领a)治疗范围：病变区域及超过病变区2mm的宫颈组织。b)扫描速度:2—5mm/s。建议用2mm/s的速度（手能控制的不停留的最慢移动速度），使超声能量快速地沉积到组织内，以提高治疗效率。c)治疗顺序：局部增生突起的组织先扫描至局部变平凹陷；再对整个治疗区进行扫描；对宫颈外口加强扫描；刺破纳氏囊肿，并对囊壁进行扫描。如局部组织未达到停止标准需在局部加强扫描。d)扫描方式：局部增生突起的组织：局部环形或线性扫描整个治疗区：由治疗区外缘处开始向宫颈外口做线形扫描，扫描整个宫颈大约需8—10条线，通常2—3遍可达到停止...