目录第一章胸外科常见疾病诊疗常规.........................................1第一节胸部外伤....................................................1第二节食管癌.......................................................4第三节贲门癌......................................................17第四节贲门失驰缓症................................................18第五节食管裂孔疝..................................................19第六节肺癌........................................................20第七节支气管扩张症................................................28第八节慢性脓胸....................................................29第九节肺结核病....................................................31第十节纵隔肿瘤....................................................33第十一节电视胸腔镜诊疗常规.......................................36第十二节电视纵隔镜术.............................................40第二章胸部手术前后处理.............................................45第三章胸外科常用操作技术规范.......................................47第一节胸腔闭式引流术..............................................47第二节纤维（电子）支气管镜检查术..................................48第三节支气管造影术................................................50第四节胸部CT针吸活检.............................................51第五节颈部前斜角肌淋巴结活组织检查................................52第六节支气动脉造影及灌注化疗......................................52第七节环甲膜穿刺术................................................53第八节食管扩张术..................................................54第四章常用临床技术操作..............................................56第一节胸膜腔穿刺术...............................................56第二节腹腔穿刺...................................................57第三节心包腔穿刺术...............................................58第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术.............................59第五节腰椎穿刺术.................................................62附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防...............................64附录二压疮诊疗与护理规范...........................................70附录三心肺复苏诊疗规范.............................................72第一章胸外科常见疾病诊疗常规第一节胸部外伤一、肋骨骨折【定义】肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。【诊断】(一)病史:有胸部外伤史。(二)体格检查:1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。(三)辅助检查l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。2·胸部CT检查:有助于肋骨骨折定位和血气胸的诊断。【治疗】(一)单纯性肋骨骨折:胸壁软组织仍保持完整，--般骨折断端无明显移位，骨折本身无特殊处理，治疗上以止痛为主，防止肺部并发症。止痛方法有:1．局部封闭：用1-2%普鲁卡因在骨折部位作浸润注射，每日1-2次。2．肋间神经阻滞：用1-2%普鲁卡因作肋间神经阻滞，每条神经用量3-5ml，范围除骨折处肋间神经外，并包括其上、下各一条肋间神经，每日1-2次。2胸外科分册3．胶布固定：先清洁胸壁皮肤、剃毛。用7-8cm宽的胶布，在病员深呼气末，自脊柱向前贴在骨折部胸廓上，胶布前后端均应超过中线至少5cm，依次自下而上作叠瓦状敷贴(上、下胶...
