给广大朋友的一封信亲爱的朋友：您好！青少年作为一个特殊的群体，关系着祖国和民族的未来。目前，我国青少年的成长环境和条件较过去都有了很大的改善。但是由于种种原因，青少年犯罪率的提升也是不争的事实。为了解青少年犯罪现状，找出诱发青少年犯罪的原因，进而采取有力措施对青少年进行教育和保护，降低青少年犯罪率，保护未成年人的健康成长，我们特别编写了这份问卷调查，望您能积极参与，为未成年人的健康成长贡献一份力量。我们承诺：您所填写的信息我们会严格保密，并且仅用于学术研究。您所填写的内容将作为我们对民众法律意识分析的客观基础，对我们有莫大的帮助和支持，请务必认真、如实填写，对此我们表示衷心的感谢。此致敬礼2012年8月8日青少年犯罪情况调查问卷NO:本问卷主要是面向失足青年设计的，如果您不是或不曾是失足青年，请勿填写。但是，如果您的身边有失足青年，且您对他的情况有全面的了解，请根据您的了解如实填写。谢谢！一、个人基本情况1、你（他）的年龄是_____。2、你（他）的性别是（）A、男B、女3、你（他）现有的文化程度（）A、小学B、初中C、高中（职高）D、大专4、你（他）上学时的学习成绩如何？（）A、成绩优秀；B、成绩一般；C、成绩很差；5、你（他）的婚姻状况（）A、未婚B、已婚无子女C、已婚有子女D、其它；调查对象姓名联系方式户籍所在地省（市）地（市、区）县（市）乡（镇）6、主要生活来源是什么？（）A、抚养人（父母）供给；B、自己打工挣钱；C、社会机构资助；D、亲戚、朋友资助；7、你（他）的户籍是？（）A、农业户口B、非农业户口8、你（他）自小生活的地域是？（）A、直辖市B、省会城市C、地级市D、县城E、乡镇F、农村二、家庭情况请在您选中的项目编码上打“√”：1、你（他）自小生活的家庭环境属于下面哪一类？()A、双亲家庭；B、单亲家庭；C、跟随其他家庭长大；D、抚养机构抚养；2、按家庭收入属于哪个阶层？（）A、高收入家庭；B、中产阶层；C、低收入家庭；D、贫困家庭；3、抚养人（父母）的文化程度如何？（）A、文盲；B、初中；C、高中；D、大专及以上；4、与抚养人（父母）的关系怎样？（）A、密切；B、一般；C、不好；D、只与其中一人关系好；5、抚养人（父母）双方的关系如何？（）A、很好；B、一般；C、很差；D、有殴打现象；6、抚养人（父母）对你（他）的关心程度如何？（）A、只关心生活；B、只关心学习成绩；C、关心心理感受；D、全面关心；E、都不关心；7、抚养人（父母）、亲戚、朋友中是否有人有过违法犯罪记录？（）A、有；B、没有；8、抚养人（父母）中是否有人吸毒？（）A、双方都吸毒；B、只有一人吸毒；C、没有人吸毒；9、抚养人（父母）中是否有酗酒？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；10、抚养人（父母）中是否有人赌博？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；三、其他1、你（他）对自己的学习和生活现状满意吗？（）A、很不满意；B、还行；C、非常满意；2、你（他）在课余时间主要做些什么？（）（可多选）A、约见亲友、恋人；B、上网、电脑游戏；C、看课外书；D、体育运动；E、看电影、电视；F、户外活动（例如：逛街、游玩）；G、其他3、你（他）的生活态度如何？（）A、厌世；B、不厌世，但也得过且过；C、很积极；4、在遇到困难和困惑时，你（他）会第一个想到寻求帮助的人是谁？（）A、抚养人（父母）；B、老师；C、朋友；D、其他亲人
