传染病个案调查表目录（2015年版）鼠疫个案调查表...........................................................2霍乱个案调查表...........................................................5SARS病例个案调查表......................................................9甲型（戊型）肝炎个案调查表..............................................14乙型肝炎个案调查表......................................................17丙型（丁型）肝炎个案调查表..............................................19未分型肝炎病例个案调查表................................................21急性弛缓性麻痹病例个案调查表............................................23人感染H7N9禽流感个案调查表.............................................27麻疹/风疹监测病例流行病学个案调查表.....................................33狂犬病个案调查表........................................................36流行性出血热个案调查表..................................................38流行性乙型脑炎病例个案调查表............................................41登革热病例个案调查表....................................................46炭疽个案调查表..........................................................51细菌性痢疾个案调查表....................................................53伤寒、副伤寒个案调查表..................................................56流行性脑脊髓膜炎个案调查表..............................................58百日咳个案调查表........................................................61白喉个案调查表..........................................................62新生儿破伤风个案调查表..................................................64猩红热个案调查表........................................................65流行性、地方性斑疹伤寒个案调查表........................................67手足口病个案调查表......................................................69手足口病重症（死亡）病例就诊及治疗情况调查表............................71水痘个案调查表..........................................................77恙虫病个案调查表........................................................79不明原因肺炎个案调查表..................................................82诺如病毒急性胃肠炎个案调查表............................................86蜱源立克次体病个案调查表................................................89原因不明疾病个案调查表..................................................91发热伴血小板减少综合症个案调查表........................................95发热伴血小板减少综合症对照个案调查表...................................100鼠疫个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1病人姓名1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁）口口11.4家庭住址地区（市）市（县）镇（乡、街道）村1.5职业（1）农民（2）民工（3）渔民（3）工人（4）学生（5）干部职员（6）医务人员（7）做家务及待业（8）不详口1.6父母姓名单位住址单位住址1.7发病时间年月日1.8发病地点1.9初诊日期年月日1.10初诊单位1.11住院日期年月日1.12出院日期年月日1.13住院单位1.14报告单位1.15报告时间年月日1.16诊断（1）是（2）否口1.17死亡日期年月日1.18病程天2.临床表现2.1淋巴结肿大（部位：）（1）有（2）无口2.2（1）咳嗽（2）胸痛（3）泡沫痰口口口2.3呼吸困难（1）有（2）无口2.4皮肤黏膜发绀（1）有（2）无口2.5恶寒、高热（1）是（2）否口2.6最高体温（℃）口口2.7剧烈头痛（1）有（2）无口2.8（1）狂躁（2）谵妄（3）神志不清口口口2.9（1）皮下及黏膜出血（2）血尿（3）血便（4）血性呕吐物口口口口2.10血压mmHg2.11胸透2.12实验室检查日期标本项目方法结果3.流...
