卫生局体制改革安排意见为进一步明确目标任务,有序有力有效推进改革,确保医改取得预期效果,惠及全市人民
现对医药卫生体制六项重点改革2011年度主要工作安排提出如下分工意见
(一)加快推进基本医疗保障制度建设1
巩固扩大基本医疗保障覆盖面
主要工作目标
进一步巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率继续稳定在95%以上
全面提升基本医疗保障水平,增强保障能力
主要工作目标:(1)扩大门诊统筹实施范围
普遍开展新农合门诊统筹,将符合定点条件的村卫生室全部纳入定点,将基层医疗卫生机构使用的新农合报销药物目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围
(2)明显提高保障水平
新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右
参合农民住院实际补偿比:乡镇卫生院不低于60%,县级医院不低于50%,县外医院不低于40%
门诊统筹在乡村两级机构的实际报销比例不低于35%
所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到10万元以上
(3)积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点
按照省卫生厅部署,着力落实重大疾病医疗保障试点政策,积极开展试点工作
提高新农合基金管理水平,方便群众就医结算
主要工作目标:(1)加强新农合基金收支预算管理,建立基金运行分析和风险预警制度,控制基金结余,提高使用效率
新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内或累计结余不超过当年统筹基金的25%
指导基金当期收不抵支的县区采取切实措施确保基金平稳运行
(2)加强新农合对医疗服务的监管
加强定点医疗机构动态管理,进一步规范定点医疗机构服务行为
依法加大对医第1页共7页疗机构欺诈骗保行为处罚力度
(3)做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保
(4)发挥新农合对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用
对到基层医疗机构就诊的,在支付比例上给予倾斜
以提高新农合基金使