康复科整改报告20XX年5月24日我科迎来了大型中医院巡查，针对在巡查中我科出现的各项问题，我科进行了详细分析及总结，并制订了一系列整改措施，现将整改报告具体如下：1、针对我科专科医生年轻，高年资医师缺乏问题，我科合理安排各层次人员比例，并按照医院发展要求进行人员配置，今年有两名住院医师晋升主治医师，扩大了中级职称人员比例。举行方向明确，形式多样的继续教育活动，充分发挥院内有临床经验医师的传、帮、带作用，并于20XX年7月11日进行了省级继续教育项目-粤北康复技术培训班。每周三上午交班后固定进行科内小讲课，并详细记录讲课内容，附有参加人员签到表。今年指派了我科吴晓希医师去上海进修骨科康复。2、针对住院电子病历复制、拷贝现象，拟联系信息科建立复制粘帖操作记录库在医生书写病历时全程监控和记录该过程中的复制粘贴行为，精确到具体的文书、操作时间、操作人、操作内容，为质量监管提供参考，同时也为控制该行为的发生提供有力的数据支持。根据复制粘帖操作记录库的记录、病史管理部门的病史质量管理数据，针对病史质量不高、病史大量雷同的个别医生控制其在书写病史时复制粘帖的次数和字数，并对病史质量不高，病史大量雷同的个别医生进行相应的处罚。在监管过程中，医师电子病历书写复制、拷贝现象较前明显减少，并未出现病史雷同的现象。3、积极开展疑难病例讨论，规范疑难病例讨论制度，规定每个医生必须组织一次疑难病例讨论，定期对每个医生疑难病例进行审查，并要求医师必须详细做好讨论记录，并按时完成讨论中决定的各种检查和治疗措施。疑难病例讨论制度落实到位，科内医师也提高了对疑难病例讨论的重视制度。4、鼓励科室人员积极进行科研工作，并对积极开展科研工作的人员实行奖励。科研整改时间尚短，尚未有明显效果。5、继续规范临床路径的实施，每个季度定期对临床路径实施情况做对比分析，并分析其执行情况，对某些不规范实施临床路径的医师进行批评教育，并适当给予惩罚措施。临床路径第1页共17页实施情况有了较大的提升，并未发现有不规范实施临床路径的情况。6、建立名老中医查房制度，名老中医每周查房一次，查房科室医务人员要做好查房前的准备工作。查房时，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，并做好名老中医查房记录。查房应审查病员的诊断及治疗计划，审查医嘱、病历及辨证施治情况，并纠正病历中的错误记录，根据实际情况运用中医药方法解决疑难病例。目前尚未有名老中医查房制度。第二篇：康复科病例报告痉挛型双瘫患儿的病例报告实习地点：实习学生：指导老师：1、前言：1）此次评价是在指导老师的指导以及患儿的姥姥、奶奶、各医生、护士的配合和帮助下才得以完成，特在此表示感谢。２）选择该病人的理由：（1）该患者为ＣＰ痉挛型双瘫患儿，比较典型，需要一个ＯＴ师去更全面的去考察患者，对ＯＴ师来说更具有挑战性。（2）该患者虽有注意力不集中，但能配合训练，而且主动性比较高。（３）该患者入院时间不长，在本院进行ＯＴ训练的时间不长，因此ＯＴ的干涉会比较明显。（４）痉挛型双瘫为小儿脑瘫中的常见病例，通过对其的评价、治疗、研究，能更好的掌握该病种及其治疗方法以及以后考虑问题、解决问题的方法。（５）通过治疗该患者能使自己更好的处理与患者及其家属的关系。2、患儿情况：1）基本情况：性别：男年龄：4岁2个月申请做ot时间：2005年8月30日2）医学情况：诊断：脑性瘫痪痉挛型双瘫（中度）现病史。患儿系第一胎第一产，经剖宫产，胎龄8月早产。第2页共17页出生体重3100克，出生后窒息，入保暖箱10天。孕期患“糖尿病”“羊水过多”。患儿因至今不能独站、独走入我院进行康复治疗既往史。患儿9月在XX市儿童医院诊为“脑瘫”，一直予以对症治疗。2005年3月至8月初在XX省儿童医院予以“pt、ot、st”、水疗、针灸、按摩等训练，病情好转。3）个人社会生活史：家庭构成。父亲、母亲、患儿、奶奶、爷爷五口之家。经济状况。父亲是一个士兵，母亲是工厂的职工，家中仅能维持其康复治疗费用。爱好：玩，看电视医疗费用支付方式：自费4）其他科室相关情况：dr：患儿属中度痉挛型双瘫，治疗目标...
