市医疗保障局 XX 年工作总结和 XX 年工作计划 一、2019 年工作总结 （一）快速实现机构职能整合。市医保局 xx 月 xx 日正式挂牌成立后，积极承接职责划转，统筹调度工作衔接，主动推进转隶工作，认真拟定三定方案。方案经 xx 月 xx 日批复同意后，第一时间进行落实，以四个结合理念安排市局机关组织架构，人员安排平稳有序，为高效开展工作打下良好基础。在保障机关工作正常运转的同时，初步建立了党建工作、廉政建设、公文处理、会议管理、效能建设、政务公开、安全保密、干部人事、行政后勤等各类管理制度，形成规范、高效的运行机制，快速实现从物理集中向职能整合、人员融合的转变。 （二）打击欺诈骗保维护基金安全。今年以来，为严格落实市委市政府关于省委巡视我市发现的 xx 镇卫生院欺诈骗取医保基金的反面案例的指示精神，举一反三，我局强化市县区联动，通过自查整改、专项整治、飞行检查、宣传引导、违规处罚等方式加强对全市定点医药机构违规行为的治理，打击欺诈骗保，维护基金安全，净化医保环境。截止目前，全市各级医保部门共现场检查定点医药机构 xx 家，现场检查覆盖率达 xx%。全市共查处违规定点医药机构 xx 家，其中定点医疗机构 xx家，暂停 xx 家定点医疗机构的部分科室医保结算服务;定点药店 xx 家，暂停 xx 家定点药店医保结算服务;解除定点医药机构协议 5 家，追回医疗总费用 xx 万元，其中行政处罚 xx 万元。在全市形成强大震慑，预计今年可避免医保基金损失近 2 千万元。 今年 5 月 31 日，省医疗保障局致函我市人民政府，对我市打击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作所取得的成效予以表彰。 （三）统一我市城乡居民医保待遇。统一城乡居民医保待遇是今年医保体制改革的难点和重点，围绕破立抓落实。6 月25 日上午，市政府常务会研究通过了《XX 市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》，标志着 XX 市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇标准正式统一。7 月 1 日新第 1 页 共 8 页政策实施后，我局不断加强宣传，做好过渡期间各项工作，确保新旧政策平稳过渡，社会反响较好。 （四）聚力做好医保扶贫工作。一是针对中央巡视组巡视反馈政策加码、省巡视组反馈 xx 镇卫生院和毛集二院欺诈套保问题，成立了 XX 市医保扶贫工作领导小组，制定方案、召开会议，落实巡视整改工作任务，形成全市医保扶贫整改一盘棋格局，4 月底我市 35118...
