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病案室总结与份计划VIP免费

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病案室总结与份计划 在院领导的大力支持下,各临床科室的配合下,病案室建设与管理的实际工作取得了一定的成效,现对上月度工作作以下总结: 一、日常管理 1.病案室在上月间,完成 6 月终末病历质量检查工作 272份出院病历的回收、整理、质控、icd-10 编码审核、上报、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中查出大量乙级出院病历,大大地降低了病案室工作效率,经过多次反馈与沟通现书写问题已快捷进入规范化。 2.病房病案本应 15 天回收归档已由月尾改为 7 天回收归档,这可使病案室顺利进行日常工作与保证病历质量,大大减少医务压力避免堆积与保存归案正确率。 二、病案库房建设 因存放空间已达到饱和状态与原病案室空间密集无法达到建设要求,病案室已整体进行搬迁工作。并为进一步加强建设与需要,已申报建设申请与引进统计病案系统,需增加病案库柜数个及要求订制病案封面。目前病案库柜共计 2 个,每柜共 5层,两库柜存放病案 900 余份(已满)。目前存放空间已达到饱,已无法存放 6 月份病案,还需尽快申报落实。 8 月计划 一、明确岗位职责,加强规范化管理。做好病案回收,归档,复印等日常工作。明确岗位职责,使病案室管理规范化,制度化。做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达 100%。规则使用《病案借阅制度》,《病案借阅流程》,《病案复印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室岗位职责》,《病案安全管理制度》,在规定时间内催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。 第 1 页 共 13 页 二、统计、信息化 上月病案室已引进统计病案系统,本月实行开展并完善信息化管理,进行规范性地病案检索、综合查询,数据统计分析等内容的病案信息服务,以构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务。 三、加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求 1、根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,减少不利因素对病案载体的侵害,保证病案的完整与安全,开放玻璃窗落实封闭。 2、落实病案封面,7 月份更新为规范病案封面装订。 3、开展电子化病案录入存档,完善信息化管理。 4、尽快落实病案柜...

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