11支原体肺炎支原体肺炎学习交流学习交流支原体肺炎支原体肺炎 支原体肺炎支原体肺炎22主要内容主要内容•病例介绍•肺炎支原体概述•肺炎支原体肺炎的概念•流行病学•临床表现•诊断及鉴别诊断•治疗原则•最新进展支原体肺炎支原体肺炎33支原体肺炎概念支原体肺炎概念肺炎支原体（ M.Pneumonia ）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。支原体肺炎支原体肺炎44病原学病原学•主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种 10 天后才出现菌落，菌落很小，很少超过 0.5mm ，病原体直径为 125-150nm ，与粘液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰氏染色阴性，能耐冰冻， 37℃ 时只能存活几小时。支原体肺炎支原体肺炎55支原体肺炎支原体肺炎66支原体肺炎支原体肺炎77流行病学流行病学•发病季节：全年均有发病，以春冬季较多。•传播途径：呼吸道飞沫传播。•发病年龄： 5 岁 ~15 岁•潜伏期： 2~3 周。•流行趋势：约每隔 3-7 年发生一次地区性流行。•流行特点：为持续时间甚长，可达一年。支原体肺炎支原体肺炎88流行病学流行病学•高危人群 : 学龄前儿童，青年人 (5-20 岁 )•发病环境：学校、部队、基层单位，家庭•人群患病特点： 3 岁：上呼吸道感染为主 5-20 岁：支气管炎，肺炎为主 20 岁以上：肺炎为主支原体肺炎支原体肺炎99MPMP 的阳性率的阳性率上海交通大学附属儿童医院呼吸科上海交通大学附属儿童医院呼吸科 2001—20042001—2004 年年 1088710887 例例年龄组 0~6 月 ~1 岁 ~3 岁 ~ 五岁 ~10岁 10 岁以上MP 的阳性率 1.21% 5.08% 14.23% 18.95% 28.13% 30.27%支原体肺炎支原体肺炎1010MPMP 的阳性率的阳性率051015202530350~6~1岁~3岁~五岁~10岁10岁以上MP阳性率支原体肺炎支原体肺炎1111MP 检出率31.3%26.2%34.0%0%10%20%30%40%全国北京上海1. 刘又宁等。中华结核和呼吸杂志 2006 年 1 月第 29 卷第 1 期， 3-8 页。 2 。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志 2004 年 1 月第 27 卷第 1 期。 27-30页。 （%）检出率N=244N=103N=665支原体肺炎支原体肺炎1212MP─MP─ 儿童儿童 CAPCAP 主要病原主要病原1999,01-2000,03154 名住院 CARTIs 儿童2 月龄 -...
