对医改的心得体会 《关于深化医药卫生体制改革的意见》发布后，许多人称其依然是只有太大、太宽、太泛的指导意见和思想，没有任何细则和可操作的内容，而且看过后基本不明白。也看过一些专家的见解，称其是回归计划体制的倒退式思维方式。我只能以一个未毕业学生浅薄的见识来揣摩一下这个医改方案。覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成。此乃这个方案中最重要的一条，怎么建立，下文会有讲解。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快。许多问题大家都知道，但究竟具体问题落在哪里，方案中说的模模糊糊，知者知之，不知者不知，比如：公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱什么意思。特别是公共卫生工作薄弱是什么意思。三甲医院算不算公共卫生。算，（一次路过上海瑞金医院，当真门庭若市，还有手扶式电梯）那么这话不通，不算，那么三甲医院是私立医院。再比如：医疗保障制度不健全。怎么个不健全法。人不够。钱不够。运行方式不对。 深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标自然没有什么问题，每回都那么说，从没见着有什么太大效果。倒是有几句话让我觉得很有意思。 “从我国国情出发，借鉴国际有益经验。”经常听学校里宣讲会或者广告中厂商经常说某某药通过美国 fda 的检验放行（言语间还有意无意强调美国二字，实在觉得其土的不能再土。），但是政府有没有真正的向其借鉴学习。有多少人真的明白其 qualitybydesign 的内涵。我摘了《美国仿制药市评模式及原料质量市评概述》中的一段：药品质量不能仅依靠最后的测试来提高，而是来源于合理的设计和严格的控制，并且再良好的 cgmp 条件下生产。再最理想的情况下，药品的生产和质量能够在最大限度上被合理的设计所控制，最后的药品测试只是用于确认产品的质量。 第 1 页 共 9 页 “中西医并重，充分发挥中医药作用。”“中西医”一词总共再方案中出现 8 次，其中五次并为一处，也就是说中西医一共被提到 4 次，可以见到中国医药事业羸弱的今天，政府与人民对中医药的期盼。但真实的情况是什么样的。 全中国药品生产销售收入 07 年是 6393 亿元，中成药占25%。08 年八月末为止，药品分类出口的八个子行业，唯一一个下降的就是中成药，负增长 5.56%，其它全是增长的，只有中...
