对医改的心得体会 《关于深化医药卫生体制改革的意见》发布后，许多人称其依然是只有太大、太宽、太泛的指导意见和思想，没有任何细则和可操作的内容，而且看过后基本不明白
也看过一些专家的见解，称其是回归计划体制的倒退式思维方式
我只能以一个未毕业学生浅薄的见识来揣摩一下这个医改方案
覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成
此乃这个方案中最重要的一条，怎么建立，下文会有讲解
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快
许多问题大家都知道，但究竟具体问题落在哪里，方案中说的模模糊糊，知者知之，不知者不知，比如：公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱什么意思
特别是公共卫生工作薄弱是什么意思
三甲医院算不算公共卫生
算，（一次路过上海瑞金医院，当真门庭若市，还有手扶式电梯）那么这话不通，不算，那么三甲医院是私立医院
再比如：医疗保障制度不健全
怎么个不健全法
运行方式不对
深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标自然没有什么问题，每回都那么说，从没见着有什么太大效果
倒是有几句话让我觉得很有意思
“从我国国情出发，借鉴国际有益经验
”经常听学校里宣讲会或者广告中厂商经常说某某药通过美国 fda 的检验放行（言语间还有意无意强调美国二字，实在觉得其土的不能再土
），但是政府有没有真正的向其借鉴学习
有多少人真的明白其 qualitybydesign 的内涵
我摘了《美国仿制药市评模式及原料质量市评概述》中的一段：药品质量不能仅依靠最后的测试来提高，而是来源于合理的设计和严格的控制，并且再良好的 cgmp 条件下生产
再最理想的情况下，药品的生产和质量能够在最大限度上被合理的设计所控制，最后的药品测试只是用
