留置尿管致尿路感染的因素与预防对策 【关键词】导管；留置；泌尿道感染；预防 1 留置尿管致泌尿道感染的相关因素 1.1 导尿操作导尿时无菌操作不正规或消毒不严格而致。可因插管时污染了导管的末端，拔出的尿管未经消毒重新插入，插管时尿道口等部位消毒不严格，强行插管等，细菌会沿导尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。 1.2 集尿袋更换时间基础护理书上要求，尿袋要每天更换 1个，但据有关学者研究，每周更换 1 次集尿袋和每日更换 1 次集尿袋的尿路感染情况无差异[3].因留置尿管的腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统、尿袋与膀胱冲洗液，尿袋更换过勤，破坏了系统的密闭性，反而会增加泌尿道感染的机会。 1.3 膀胱冲洗因集尿系统的反复开放，通过冲洗液、冲洗管和护士的手等途经引起的外源性感染机会增多[4].膀胱冲洗液的种类与感染的发生并无影响[5]. 1.4 尿管留置时间留置尿管的时间与尿路感染的发生成正比，留置尿管时间长是重要的感染危险因素，尿管长时间的置于尿道内，破坏了尿道的正常生理环境，降低了膀胱对细菌的机械防御能力，使细菌容易逆行至泌尿系繁殖而引发感染。 1.5 抗生素的不合理使用有研究提示，病原菌以真菌为主（40.66%），其次是革兰阴性菌（ 31.87%）和革兰阳性菌（27.46%），病原菌以真菌为主不能排除与使用抗生素有关[6]. 2 预防对策 加强无菌观念，严格无菌操作。插管动作要轻、准、稳。平时要注重对护士的操作培训，尽量争取一次插管成功，避免反复插管，如第一次未成功，要严格消毒尿管或更换尿管再行操作。插管时如病人精神紧张、男性病人前列腺增生，异物等情况时，不要强行插管，嘱病人深呼吸，放松，再进行操作，可避免组织损伤而使细菌入侵造成泌尿道感染。单向活瓣集尿袋具有防止尿液反流至膀胱的作用，可减少尿路感染的发生[7].有研究提示，单向活瓣集尿袋每周更换 1 次为宜，普通无第 1 页 共 3 页菌集尿袋每周更换 2 次较适宜。为保持系统的密闭性，应尽量避免尿管与尿袋接头分离，但集尿袋的更换频率目前尚未达成共识，值得进一步研究。因膀胱冲洗可破坏系统的密闭性，工作中应用生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗膀胱更好[8].即嘱病人多饮水，增加尿量而起到冲洗膀胱的作用。因此不主张常规行膀胱冲洗，应视具体情况而定。尿管留置时间越长，发生泌尿道感染的机会越多。临床上要严格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管，（如尿失禁）应每日评估留管的必要性，只要病...
