区医疗保险管理中心 XX 年工作总结和 XX 年工作谋划 医保中心承担了人社系统工作中的三项民生工程（城乡居民基本医疗保险、大病保险、健康脱贫）。在市人社局和区委、区政府的悉心指导和坚强领导下，我们以参保扩面的抓手，严格执行市级统筹政策，完善内控机制和服务规范，形成了一套行之有效的管理服务和基金运行模式。现将有关情况汇报如下。 一、参保登记及基金收支情况 1、职工医保 职工参保 38351 人，基金累计收入 12541 万元，基金支出5860 万元，提供住院服务 5560 人次，提供门诊服务 63300 人次；公务员医疗补助收入 1440 万元，待遇支付 410 万元；大病保险66 人次，122 万元；离休、二乙医药费支出 650 万元，1547 人次。 2、城乡居民医保 参合及基金收支情况。全年参保人数 806840，按照人均570 元标准，当年筹集参保资金 45989.88 万元。截至 10 月底，共有 360298 人次享受补偿待遇，其中住院 81437 人次，住院分娩 5370 人次，慢性病门诊 45094 人次，普通门诊 197907 人次，药店购药 30490 人次。共发生医药费用 57497 万元，基本医保支付 31033 万元，大病保险支付 1695 万元，医疗救助支付 997万元 3、工伤保险 工伤保险享受工伤待遇 627 人，金额 1355 万元，享受长期待遇人员 22 人，金额 331274 元。 4、生育保险 生育保险共服务 832 人次，享受免费生育 455 人次，生育基金共支出 502.4 万元，其中津贴 226.8 万。 二、主要工作开展情况 1、全力以赴做好健康脱贫工作。一是成立健康脱贫责任小第 1 页 共 6 页组，分别开展信息系统升级改造、政策研究、方案拟定、部门协调等工作；二是印制《建档立卡贫困人口就医政策告知书》、《2017 年健康脱贫政策宣传年画》、《基本医保政策解读折页》及政策资料袋 30 万份，发放到每户贫困家庭，并要求工作人员发放材料时逐户讲解，贫困户听懂后在宣传资料回执上签字；三是建立贫困人口就医和综合医保管理台账制度，要求所有联网定点医院收治贫困人口住院患者时，逐一登记其基本信息、诊断、治疗、医药费用、综合医保费用等情况，按月报送相关表格资料，以备各级监管部门查验；四是积极开展贫困人口补充医保“180”补偿工作，及时完成系统改造并与各定点医疗机构无缝对接，实现“180”补充医保同步精准核算结报。专门制订了贫困人口住院逐级转诊实施办法，要求贫困人口就医严格按照村→乡镇→区级...
