人社局医疗保险工作总结 2015 年 1－4 月份，在县人社局的领导下，我局紧紧围绕2015 年中央、省、市医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险年初制定的工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现就 2015 年 1－4 月份医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情况 截至现在，城镇职工基本医疗保险参保人数 24540 人，收缴保费共计 4099.26 万元（其中个人帐户收入 2688.73 万元，统筹基金收入 1410.53 万元），待遇支付 1946.66 万元；工伤保险参保人数 10495 人，收缴保费 271.25 万元，待遇支付78.81 万元；生育保险参保人数 2562 人，收缴保费 70.60 万元，待遇支付 28.25 万元；城镇居民基本医疗保险参保人数 19742人，个人缴费 120.54 万元，财政补贴收入 750.88 万元，待遇支付 435.91 万元。 二、1－4 月份主要工作完成情况 （一）进一步搞好城镇职工和城镇居民基本医疗保险扩覆和基金征缴工作，确保 2015 年全面完成省、市下达的各项目标任务，居民参保续保缴费工作已结束，中小学校缴费正在进行中。 （二）认真做城镇职工与城镇居民基本医疗保险医药费审核、稽查工作，确保医疗保险基金收支平衡，2014 年职工和居民住院医药费核销工作已结束。 （三）2014 年工伤、生育保险住院医药费已核销完毕 （四）进一步搞好多层次宣传，使医保政策家喻户晓，3月 1 日开学后，我局印制“致学生家长的一封信”15000 份，已发到学生家长手中。 （五）加强对定点医疗机构和定点零售药房的监督检查，3月初已与各定点医院和定点药店鉴定了两个定点协议，此项工作已完成。 （六）积极做好 2014 年城镇居民大病资格审核工作，大病第 1 页 共 3 页保险费已由我局申请县财政划拨至市财政局，大病保险住院医药费报销工作正在进行中。 三、主要做法 （一）完善协议，加强两定机构管理 1、经多次讨论、认真分析、征求意见，修订完善了定点医疗服务协议条款。 2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求，重点加强了住院病人的管理，制定了公开、透明的考核指标，切实加强住院费用的控制。 3、对两定机构的服务协议实行集中、统一签定，与新增加的三个定点医疗服务机构和十一个定点零售药店签订了《服务协议》，明确了双方的权力、义务和违约责任。 4、定期对《服务协议》执行情况进行督促检查...
